5.其他治療
放射治療能控制肺纖維原細(xì)胞的數(shù)量,降低纖維蛋白產(chǎn)生,無(wú)證據(jù)表明此法能降低病死率 。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人,國(guó)外有成功的報(bào)道 。
6.監(jiān)測(cè)與隨訪
為評(píng)估病情和判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療,具備條件時(shí),應(yīng)進(jìn)行以下監(jiān)測(cè) 。
患者就診時(shí)立即抽血送檢百草枯濃度,以后每3天監(jiān)測(cè)一次,如已無(wú)百草枯,可停止檢測(cè) 。每日測(cè)尿百草枯半定量,晨起尿檢,每日一次,直到陰性 。同時(shí)查血尿常規(guī)、肝腎功能、心肌標(biāo)記物、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸?或肺CT)等,應(yīng)在就診后12小時(shí)內(nèi)完成,必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè),直到病情好轉(zhuǎn) 。
四、百草枯中毒的預(yù)后和預(yù)防
預(yù)后
由于百草枯的肺損傷特點(diǎn),存活者應(yīng)進(jìn)行至少半年的隨訪,注意復(fù)查肺、肝、腎功能 。鑒于糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可出現(xiàn)感染、骨壞死等副作用,用前應(yīng)向家屬告知 。
1.服毒量是急性百草枯中毒預(yù)后最重要的影響因素 。毒物清除時(shí)間包括催吐、洗胃等急救措施也可影響其預(yù)后 。患者空腹服毒,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高明顯,肝、腎功能障礙及代謝性酸中毒、肺損傷出現(xiàn)較早,特別是服毒24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者預(yù)后不良 。
2.以下情況不一定引起嚴(yán)重危害:食用了噴灑過(guò)百草枯稀釋液的植物;服用了噴灑過(guò)百草枯的土壤;誤服噴霧器噴出的百草枯稀釋液 。
預(yù)防
加強(qiáng)百草枯產(chǎn)品監(jiān)測(cè),降低濃度;保證加入惡臭劑和致吐劑合格,減少誤服后吸收,降低危害程度 。未用完的百草枯溶液,要及時(shí)回收;家庭百草枯溶液應(yīng)加強(qiáng)保管,避免兒童、幼兒誤服和高危人群接觸 。加強(qiáng)培訓(xùn),使基層醫(yī)務(wù)人員熟悉急性百草枯中毒的早期診治 。
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