
文章插圖
一、慢性酒精中毒的發(fā)病機(jī)理是什么慢性酒精中毒(酒精依賴癥)是長期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒,表現(xiàn)為對酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn),停止飲酒后常感心中難受、坐立不安,或出現(xiàn)肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀,恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失 。由于長期飲酒,多數(shù)合并軀體損害,以心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)為明顯,最常見的是肝硬化,周圍神經(jīng)病變和癲癇性發(fā)作,有的則形成酒精中毒性精神障礙及酒精中毒性腦病,近些年,慢性酒精中毒的病患有增多的趨勢,已引起醫(yī)學(xué)界和社會學(xué)界的重視 。
酒精為親神經(jīng)物質(zhì),長期飲用可產(chǎn)生慢性中毒,造成神經(jīng)系統(tǒng)難以逆轉(zhuǎn)的損害,大腦皮層接通功能減弱,靈活性減低,是慢性酒中毒主要發(fā)病機(jī)理,其病理改變是神經(jīng)細(xì)胞的炎性改變及變性改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)腦萎縮,腦的體積減少,除中樞神經(jīng)外,周圍神經(jīng)同樣受累,并可導(dǎo)致其它臟器的病理改變,而產(chǎn)生臨床癥狀 。
二、慢性酒精中毒有要有哪些臨床癥狀逐漸加重的個(gè)性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特征,病人漸變得自私、孤僻、無責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降,記憶力下降,與周圍的人不易相處,并常把工作生活中的困難歸咎于別人,而對酒極為渴求,千方百計(jì)也要弄到手,終日手不離瓶,飲酒不分早晚,以酒當(dāng)飯,以致胃炎,維生素缺乏,營養(yǎng)不良,失眠,性功能紊亂,并最終導(dǎo)致內(nèi)臟器官的功能代謝障礙,以及衰竭,常有肝腎硬變,心臟擴(kuò)大,酒精中毒性心肌炎等,病人對感染的抵抗力下降,常出現(xiàn)軀體合并癥,神經(jīng)系統(tǒng)可有震顫,神經(jīng)炎,肌萎縮等改變 。
下列癥狀與酒精中毒有關(guān)
1、暫時(shí)的黑視或記憶力喪失 。
2、經(jīng)常與家庭成員或朋友發(fā)生爭執(zhí)或打架 。
3、為了得到放松、興奮、入睡、應(yīng)付問題,或感受到“正常”狀態(tài)而持續(xù)飲酒 。
4、當(dāng)停止飲酒時(shí)會出現(xiàn)頭痛,焦慮、失眠、惡心或其它不愉快的癥狀 。
5、皮膚潮紅,臉上毛細(xì)血管破裂,聲音嘶啞,雙手顫抖,慢性腹瀉,以及在早上或暗地里獨(dú)自飲酒 。這些癥狀與慢性酒精中毒特別有關(guān) 。
三、慢性酒精中毒的常規(guī)治療是怎樣的只有當(dāng)嗜酒者認(rèn)識到該病的危險(xiǎn)性并同意戒酒時(shí)治療才能開始 。一定讓他們知道酒精中毒是可治愈的,必須樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心 。治療一般分為兩個(gè)階段:一是戒酒階段,有時(shí)也稱作解毒階段,另一則是康復(fù)治療階段 。因?yàn)榻渚撇⒂胁荒茏柚箤︼嬀频目释蚨祻?fù)階段也常常難以維持 。對酒精中毒早期階段的患者,戒酒會引起焦慮和失眠;而對長期依賴酒精的患者來說,戒酒則會引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫性譫妄(delirum tremens,DT) ?;糄T的病人如果不被專業(yè)人員治療,死亡率將超過10%,因此,晚期階段酒精中毒的患者戒酒,應(yīng)該住院進(jìn)行 。
治療可能要應(yīng)用一種或多種藥物 。戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過程,喝少量酒就會引起惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難 。環(huán)丙甲羥二羥*酮(Naltrexone)能減少對酒精的依賴,但推薦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦慮藥物,常用于治療戒酒癥狀如焦慮和失眠,也用來預(yù)防癲癇發(fā)作和譫妄,應(yīng)用它們時(shí)要小心,因?yàn)樗鼈円灿谐砂a性 。三環(huán)類抗抑郁藥物可以用來控制任何原因引起的焦慮和抑郁,但是由于這些癥狀隨著戒酒有可能消失,因此直到戒酒后如仍存在這些癥狀才使用此類藥物 。
因?yàn)槭染普哂锌赡茉俅螌凭a(chǎn)生依賴性,因此康復(fù)階段的關(guān)鍵是徹底戒酒 ??祻?fù)階段可采取多種治療措施,包括教育計(jì)劃、分類治療、家庭治療和參加自助小組等 。
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