3.淋巴管造影的異常表現(xiàn)
⑴原發(fā)性淋巴水腫:淋巴管瓣膜缺如或功能不全,淋巴管擴(kuò)張迂曲 。
⑵繼發(fā)性淋巴水腫:淋巴管中段,遠(yuǎn)端淋巴管擴(kuò)張、迂曲,數(shù)目增多且不規(guī)則 。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可見(jiàn)淋巴結(jié)內(nèi)充盈缺損、邊緣呈蟲蝕狀 。
(三)同位素淋巴管造影 由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統(tǒng)功能的定量動(dòng)力學(xué)資料,也不能提供來(lái)自不同肢體部位淋巴引流的簡(jiǎn)單情況,因此目前開展一種有價(jià)值的靜態(tài)淋巴系統(tǒng)內(nèi)爍造影(核素顯象),將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織 。用r照相機(jī)正對(duì)患者下腹部和腹股溝區(qū),分別在1/2、1、2和3小時(shí)作靜態(tài)圖象掃描,再分別計(jì)算髂腹股溝淋巴結(jié)攝取的同位素量 。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴(yán)重程度相關(guān) 。在嚴(yán)重淋巴水腫,同位素?cái)z取率幾乎為0,而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加 。因此可用于淋巴性水腫與靜脈水腫的鑒別,其診斷淋巴水腫的敏感度為97%,特異性為100% 。與淋巴管X線造影術(shù)相比,核素顯象操作簡(jiǎn)單,診斷明確 。但它不能將淋巴管和淋巴結(jié)解剖定位 。若考慮淋巴管手術(shù)則仍以淋巴管X線造影為佳 。
此外,新近開展的血管無(wú)損傷檢測(cè)技術(shù)也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別,作為門診篩選檢查方法,既簡(jiǎn)單雙方便 。
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