
文章插圖
一、腦溢血的5大早期信號
1.意識改變,半數(shù)患者有不同程度的意識障礙,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷,重癥者可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)意識模糊或昏迷:意識障礙是顱內(nèi)出血最突出的癥狀,也是判斷預后的主要指標 。位于皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)外側(cè)的少量出血,出現(xiàn)意識障礙較少,而位于基底節(jié)區(qū)內(nèi)側(cè)、丘腦和腦干的較大量出血,因出現(xiàn)腦水腫和影響網(wǎng)狀系統(tǒng),容易出現(xiàn)意識障礙 。患者有意識障礙時,多伴有尿失禁或尿潴留 。
2.頭痛、惡心、嘔吐,有40%~50%的患者出現(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐,常為首發(fā)癥狀 。開始表現(xiàn)為病灶同側(cè)劇烈頭痛,顱內(nèi)壓增高時為全頭痛,伴有噴射樣嘔吐,轉(zhuǎn)頭和翻身時更易發(fā)生 。有視乳頭水腫 。發(fā)病后期有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,嘔吐更加頻繁,病情危重者,下丘腦受損,嘔吐物為咖啡色 。
3.呼吸、血壓和心率,由于呼吸中樞受損、腦水腫等原因,可出現(xiàn)呼吸功能的變化,表現(xiàn)為過度換氣、潮式呼吸和不規(guī)則呼吸等 。大多數(shù)患者有血壓升高和心率加快,當出現(xiàn)心動過緩時,應警惕顱內(nèi)壓增高較嚴重 。90%的患者血壓升高,且升高的程度相當大 。
4.癲癇發(fā)作,有6%一7%的患者有癲癇發(fā)作,大多出現(xiàn)在出血后數(shù)小時內(nèi),小部分患者是首發(fā)癥狀,可表現(xiàn)為大發(fā)作或局灶性發(fā)作,腦葉出血比深部出血多見 。病情嚴重者會出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),癲癇發(fā)作使病情進一步惡化 。
5.腦膜刺激征顱內(nèi)血腫破人蛛網(wǎng)膜下腔或破入腦室而流入蛛網(wǎng)膜下腔時,除頭痛、嘔吐外,可出現(xiàn)頸強直和kernig征等腦膜刺激征 。
二、腦溢血急救的最佳黃金時間
1、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所,盡快轉(zhuǎn)移到寬敞之處 。具體做法因地制宜,只要別震動頭部,保持頭部水平位搬運都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息 。
2、讓患者安靜臥床,盡量減少搬動,呼叫急救車 。如果情況不嚴重,也可以待病情較為穩(wěn)定后立即送醫(yī)院急救 。
3、病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息 。因而在救護車到來之前,家人要立即采取措施保證呼吸道通暢:松解患者的衣領(lǐng),取下義齒(如果有的話),取側(cè)臥位頭往后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及時清除口腔嘔吐物 。一旦窒息,盡快掏凈口腔,并進行人工呼吸 。
4、調(diào)整血壓 ??梢宰屟獕狠^高,且神志清楚的腦溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有條件者可用小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射,或在醫(yī)生的監(jiān)護下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥物 。
溫馨小貼士:早晚多喝水,減少血液黏稠度增高,預防溢血發(fā)生幾率;便秘會導致心臟負荷和血壓升高,誘發(fā)中風,所以平常應多吃瓜果蔬菜,保持大便通暢,老年人最好多吃芹菜,多散步,每天步行幾公里,可以使血壓、血糖下降 。
三、腦溢血疾病的形成原因是什么
1、酗酒
飲酒是引起腦溢血的另一危險因素 。尤其酗酒,可引起血壓增高或凝血機制改變和腦血流加速而促發(fā)腦溢血 。許多人往往并不是酗酒,就是逢年過節(jié)或遇高興事,比平時多飲一些,可能就此危及性命或留下終身殘疾 。在一組腦溢血病人中,就有近55%的是因不同程度飲酒而引起的 。
2、情緒激動
情緒激動是腦溢血的又一重要誘因 。在一組病人中,有近25%的病人是因生氣、情緒激動導致腦溢血 。這主要是由于情緒激動時心跳加快、血壓突然升高所致 。
3、腹壓增高
腹壓過度增高可引發(fā)腦溢血 。發(fā)生在衛(wèi)生間的病人,多是由于腹壓過度增高所引起的 。尤其是有高血壓病伴便秘者,排便時過度屏氣使腹壓驟然增高而引發(fā)腦溢血 。
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