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文章插圖
一、肛門瘙癢怎么檢查
應(yīng)進(jìn)行全身體檢，并有針對性地作實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及組活檢織和涂片等檢查。
肛門瘙癢癥首先應(yīng)檢查致病原因，雖有繼發(fā)和自發(fā)的區(qū)別，對自發(fā)性的也要盡量尋找病因，有的初起認(rèn)為是自發(fā)的，以后又發(fā)現(xiàn)確切病因。因此要作全身及肛門直腸檢查以確定病因。
鑒別診斷：
1、老年性瘙癢癥
常見于60歲以上老人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及陰部及肛門，長期搔抓后皮膚可發(fā)生濕疹樣改變 ?？赡芘c年老皮膚萎縮、干燥和變性有關(guān) 。
2、冬季瘙癢癥
特點(diǎn)是秋、冬發(fā)作，春、夏好轉(zhuǎn) 。多發(fā)生于軀干、小腿屈面、關(guān)節(jié)周圍、股內(nèi)側(cè)及肛門。常在脫衣就寢前發(fā)作，與皮膚溫度驟變有關(guān) 。
3、肝、腎疾病
黃疸伴瘙癢，常提示有梗阻性膽道疾病。服氯丙嗪、睪丸酮后出現(xiàn)的瘙癢，常是肝內(nèi)膽汁郁積的早期癥狀。原發(fā)性膽汁性肝硬化、機(jī)械性膽道梗阻等瘙癢強(qiáng)烈而持久，其原因與膽鹽在血中和皮膚內(nèi)含量增高有關(guān) 。慢性腎盂腎炎和腎小球腎炎在尿毒癥階段，常伴有瘙癢，血液透析不能減輕癥狀，但甲狀旁腺切除可好轉(zhuǎn) 。
4、內(nèi)分泌性瘙癢
糖尿病引起的瘙癢可波及全身和會陰、肛門。其原因系皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致。甲狀腺功能亢進(jìn)的皮膚瘙癢可能系精神緊張、多汗、基礎(chǔ)代謝增高等引起。
5、精神性瘙癢
瘙癢可泛發(fā)全身或局限于肛門及會陰。癢部無明顯皮膚損害及抓痕，瘙癢常被夸大，伴有神經(jīng)精神癥狀或皮膚寄生蟲恐懼癥。
6、繼發(fā)性瘙癢
主要繼發(fā)于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、肛門濕疣、蟯蟲癥等。
二、肛門瘙癢會給患者帶來什么危害
肛門瘙癢，大家一定都很熟悉，那么肛門瘙癢到底會給我們的健康帶來什么樣的危害?我們又該如何積極的防治它呢?肛腸醫(yī)院專家為我們做出了解釋：常繼發(fā)于各種皮膚病或其他疾病，有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變。臨床為肛管及肛周皮膚有劇烈癢感，初起只限于肛周皮膚，瘙癢程度輕重不一，如長期不愈，可蔓延到陰囊或陰唇，尤其是會陰部前后縫間瘙癢更劇烈，夜間比白天顯著，有蟲爬、蟻?zhàn)?、火烤感，影響入睡休?。局部皮膚因搔抓出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣硬化或濕疹樣變，還可繼發(fā)感染。常見有：
1.肛門皮膚病如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。
2.肛門直腸疾病如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。
3.寄生蟲病如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
4.內(nèi)分泌性疾病如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān) 。
5.過敏反應(yīng) 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。
6.精神因素神經(jīng)衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經(jīng)功能紊亂，也可誘發(fā)或?qū)е吗W，可泛發(fā)全身或肛門、會陰區(qū) 。
7.肝、腎疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢;腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。

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