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一、頸部淋巴腫瘤的治療(1)期待自愈:對于較小的局限性淋巴管囊腫,不影響功能又無礙美觀者,可觀察暫不處理,因為有少數(shù)病人可以自然消退,觀察1~2年后如不消退再治療 。
(2)注射治療:對范圍不大的淋巴管囊腫,以往采用硬化劑注射治療效果好 。近年來采用抗腫瘤藥物博來霉素做局部注射治療,效果較好,完全消退或顯著縮小者占70%,可能是通過抑制淋巴管內(nèi)的內(nèi)皮細胞生長和化學(xué)刺激物使間質(zhì)纖維化的雙重作用的結(jié)果 。從組織學(xué)來看,對間質(zhì)較多的毛細淋巴管瘤和海綿狀淋巴管瘤的作用較差,而對間質(zhì)少的淋巴管囊腫作用較好 。
博來霉素有水劑和乳劑兩種,使用水劑先配成lmg/ml的濃度,穿刺抽出囊內(nèi)液體后注入囊腫內(nèi),每次注射劑量o.2~o.3mg/kg,每周1次,3~10次為1療程 。使用乳劑時每次o.6 mg/k8,4—6周重復(fù)1次,總劑量不超過5mg/k80據(jù)觀察乳劑比水劑效果好 。注射后1~2周局部有一過性腫脹,然后硬結(jié)逐漸縮小 。但有一定的副作用,當日或次日有38"C左右發(fā)熱,偶有腹瀉、嘔吐 。最嚴重的并發(fā)癥是肺纖維化 。最近報道的溶鏈菌(OK-432,picibanil),是一種溶血性鏈球菌制劑,用之行局部注射治療,先將1個臨床單位(1KE)的溶鏈菌溶解在10ml生理鹽水內(nèi),穿刺抽液后將其入瘤體內(nèi),一次注射量以不超過2個臨床單位為限,觀察1~2周后追加1~2次注射 。一組22例中14例經(jīng)過1~3次注射后2~3個月完全消退,6例顯著縮小,2例無效 。其作用是局部炎癥反應(yīng),使囊腫壁內(nèi)皮細胞發(fā)生炎性壞死 。局部腫脹3—5d,有一過性發(fā)熱 。
(3)手術(shù)治療:頸部淋巴管囊腫的實際病變范圍往往超過原先估計,手術(shù)常常難以徹底,為了防止面神經(jīng)、舌神經(jīng)、喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)損傷而引起發(fā)音嘶啞和呼吸困難 。手術(shù)難以完整切除囊腫 。因此近年來,囊狀淋巴管瘤都不主張手術(shù)治療,手術(shù)只適用于較小的淋巴管囊腫 。
(4)生物吞噬療法治療:鑒于較大的頸部淋巴管囊腫硬化劑治療效果不好,手術(shù)難以徹底,危險性大,并發(fā)癥多,應(yīng)視為手術(shù)禁忌證 。而其他治療方法效果又不理想 。因此生物吞噬療法宜作為首選治療方法 。我中心治療一組18例淋巴管囊腫患兒,采用生物吞噬療法治療,均全部治愈,隨訪3~5年無復(fù)發(fā) 。
治療方法:患兒取臥位或易暴露病變部位,用細針穿刺到囊腫內(nèi),抽凈囊液,并記錄量多少,注射消瘤因子藥液,藥量是抽取液體量的l/4~1/3 。2~3d作第2次治療,3~4次為1療程,一般1個療程即治愈 。
二、頸部囊狀淋巴管瘤病理大家了解頸部囊狀淋巴管瘤病理嗎?能夠認識過早的認識到這知識對以后的病情是很有幫助的 。還不懂的朋友請聽下面詳細解說 。
在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙交融形成大的原始淋巴囊,引流進入中心靜脈系統(tǒng),以后淋巴囊漸漸退化或成長成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng) 。若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連能,就發(fā)生囊狀淋巴管瘤,如與淋巴管系統(tǒng)骨干不相通,可產(chǎn)生海綿狀淋巴管瘤,如少量淋巴囊在淋巴管系統(tǒng)形成時被分開,則形成純真性淋巴管瘤 。因頸靜脈囊淋巴形成最早 。體積最大,所致頸部產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤最常見 。
淋巴管瘤是由增生、擴大、布局混亂的淋巴管所構(gòu)成,可向周圍呈浸潤性生長 。按其形態(tài)和散布可分為三種范例:
(一)純真性淋巴管瘤由擴大的不規(guī)矩的毛細淋巴管叢所構(gòu)成,間質(zhì)較少,主要產(chǎn)生在皮膚、皮下構(gòu)造和粘膜層 。
(二)海綿狀淋巴管瘤淋巴管擴展呈竇狀,其內(nèi)布滿淋巴液,呈多房性囊腔,周圍間質(zhì)較多,病變侵及皮膚、粘膜、皮下構(gòu)造和深部布局發(fā)肌肉、后腹膜、縱隔等 。
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