
文章插圖
一、艾滋病的治療包括四個主要方面
1、一般的支持療法:包括身心休養(yǎng)和營養(yǎng)供應(yīng) 。
2、控制機會性感染和治療惡性腫瘤:各種機會性感染大部分都有專用的特效藥,采用各種抗菌、抗霉菌與抗原蟲藥物,針對艾滋病患者所患的機會性感染,在醫(yī)生的指導下進行治療 。對惡性腫瘤由醫(yī)生決定采用放療、化療或手術(shù)治療 。
3、抗艾滋病病毒藥物 。直接抑制病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶的活力,阻止病毒在人體細胞內(nèi)的復(fù)制過程,如目前臨床采用的疊氮胸苷(azidothymidine,AZT))和雙脫氧肌苷(dideoxylno-sine,DDI) 。這兩種藥物在臨床上已被廣泛選用 。部分病人用藥后可以不完全地抑制體內(nèi)的病毒復(fù)制過程,降低病毒的數(shù)量;但一旦減量或停藥,病毒水平馬上反跳,顯然這兩種藥均不能根治艾滋病,只能減緩病情,延長生存期 。
近年,美國通過對數(shù)千例艾滋病病毒感染者用AZT治療后,發(fā)現(xiàn)在未發(fā)病前提前使用AZT,可以推遲發(fā)病時間 。已經(jīng)感染了艾滋病病毒的孕婦服用了AZT,可減少母-嬰病毒垂直傳播的危險,她們生下的嬰兒的艾滋病病毒感染率明顯低于使用無藥物作用的安慰劑組孕婦所生的嬰兒 。
4、免疫支持療法:一類是阻斷艾滋病病毒與人體細胞結(jié)合的藥物,大多屬于抗體型 。可以是對抗病毒的表面抗原,或者是對抗T4細胞受體的抗體,借以阻斷二者的結(jié)合,但都只停留在實驗室階段 。另一類是生物因子,如干擾素、白細胞介素等影響淋巴細胞分化或生長的因子,但都離實際應(yīng)用還有很大的距離 。最近提出的輸血療法也屬于此類 。
二、治療艾滋病的最好時期是什么時候
隨著對艾滋病治療研究的不斷進展,在艾滋病治療時機方面也內(nèi)以往的“早期治療”逐漸趨向于“延遲治療” 。
所謂早期治療是指對艾滋病病毒血清陽轉(zhuǎn)6個月后的無癥狀期感染者給予抗病毒治療 。目的是較早控制并維持病毒的低復(fù)制,延緩或防止免疫系統(tǒng)的破壞,推遲艾滋病的發(fā)展,減少艾滋病病毒傳播的危險 。但人們發(fā)現(xiàn),目前的治療力這個能完全清除艾滋病病毒,治療將可能是終生的 。
因此,早期治療常常會出藥物的副作用導致尚未出現(xiàn)嚴重癥狀的艾滋病病毒感染者發(fā)生較多的藥物不良反應(yīng),導致生活質(zhì)量下降,使感染者對治療產(chǎn)生恐懼心理,降低了他們對治療的依從性,甚至常常中斷治療 。早期治療常導致病毒餃早地產(chǎn)生耐藥,使感染者在以后需要抗病毒治療時不能有更多的藥物可選擇 。
另外,在發(fā)展中國家,由于有限的醫(yī)療資源,過早治療會帶來沉重的經(jīng)濟負擔 。因此,近年來專家提出,對無癥狀期病人治療應(yīng)分析其利弊,并傾向于延遲凋治療 。
延遲治療是指當艾滋病發(fā)展到一定程度時再開始治療 。專家認為,感染者在無癥狀期可以和正常人—樣生活,不治療可以避免藥物治療影響?;钯|(zhì)量,當艾滋病發(fā)展到—定程度時,感染者疾病的痛苦常大于藥物不良反應(yīng)帶來的痛苦,使病人對治療容易依從,同時也延緩了病毒耐藥的產(chǎn)生,使得當艾滋病危險性較高時有牧多治療藥物選擇的余地 。但過分延遲治療也可能導致免疫系統(tǒng)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,降低了藥物對病毒抑制的效果,失去治療時機,并可能增加HTV傳播的危險 。
近年來,越來越多的醫(yī)生認為可以在艾滋病感染的初期,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頭痛、腹瀉、疲乏無力和皮疹等急性感染處狀時治療 ??梢赃_到延長艾滋病潛伏期的白的,但此期抗一HIv尚未出現(xiàn),很難準確對艾滋病做出診斷,而且何時停藥也有爭議,尚需要臨床上進一步總結(jié)經(jīng)驗 。
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