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坐骨神經(jīng)的解剖構(gòu)造是怎樣的坐骨神經(jīng)痛的患者有哪些臨床表現(xiàn)呢

文章插圖
一、坐骨神經(jīng)的解剖構(gòu)造是怎樣的坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖（音同“子”，雙、對的意思）肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。
坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。來自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根，是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。
二、坐骨神經(jīng)痛具體有哪些好發(fā)人群懷孕后發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，絕大多數(shù)是因腰椎間盤突出引起的，這與懷孕期間特殊生理有明顯關(guān)系。一是孕婦內(nèi)分泌激素發(fā)生生理性變化，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛，為分娩做好準備，無形中使腰部的穩(wěn)定性減弱。二是胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長大，使腰椎負擔加重，并且這種負擔持續(xù)存在，直到分娩。在此基礎(chǔ)上，如果再有腰椎間的勞損和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起水腫、充血，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)刺激癥———坐骨神經(jīng)痛。
對準媽媽的這種坐骨神經(jīng)痛最好不要做X光檢查，而用超聲波檢查代替。即使無法代替，也要安排在妊娠后期檢查，此時胎兒發(fā)育接近成熟，不易引起不良反應(yīng) 。孕婦應(yīng)首選硬板床休息和做牽引治療；常規(guī)的配戴腰圍容易限制胎兒活動，不利于其發(fā)育，故不宜選用；由于活血化淤的中藥會影響胎兒發(fā)育，必須禁止使用。
中期癥狀若嚴重者，可考慮終止妊娠。臨產(chǎn)時則建議采用剖腹產(chǎn)的分娩方式，以免加重病情。一般情況下，大部分準媽媽在分娩后，其坐骨神經(jīng)痛能自愈，只有少數(shù)需要分娩后再手術(shù) 。預防的關(guān)鍵在于孕期勞逸結(jié)合，避免做劇烈的體力活動，尤其是在臨產(chǎn)前3個月。平時最好采用側(cè)臥位睡覺，平臥時要在膝關(guān)節(jié)下面墊上枕頭或軟墊，此外不要穿高跟鞋。
三、坐骨神經(jīng)痛主要有哪些分類坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。坐骨神經(jīng)痛患者首先要注意改變生活方式，平時應(yīng)多做康復鍛煉；生活中盡可能避免穿帶跟的鞋，重心的稍許前移都會使疼痛癥狀加重，有條件的可選擇負跟鞋；日常生活中應(yīng)臥硬板床，取平臥位，保持脊柱的穩(wěn)定，減少椎間盤承受的壓力。本病好發(fā)于青壯年男性，體力勞動者發(fā)病率高，多為單側(cè) 。
一、原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛
原發(fā)性為坐骨神經(jīng)的炎癥引起的疼痛，以單側(cè)者居多，可常和肌纖維炎同時發(fā)生。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛（坐骨神經(jīng)炎）的主要發(fā)病原因為寒冷潮濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染，有的同時伴發(fā)肌炎及肌纖維組織炎。

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