由于肛門閉鎖是先天直腸肛門發(fā)育不良造成的 ， 出生后通過手術(shù)人造肛門 ， 其局部的肛門括約肌不會象正常人那樣健全 ， 或是括約肌薄弱無力 ， 或是括約肌缺失 。所以 ， 術(shù)后大多數(shù)孩子在有肛門狹窄的同時 ， 又伴大便失禁 ， 尤其是稀便控制不住 ， 經(jīng)常有糞便污染內(nèi)褲 。另外 ， 由于手術(shù)時將直腸粘膜直接與肛門皮膚縫合 ， 而沒有一段“肛管” ， 所以還常伴有腸粘膜外翻 ， 外翻的腸粘膜受到摩擦和糞便污染后會出現(xiàn)炎癥反應(yīng) ， 可有粘液血便 ， 肛周皮膚出現(xiàn)濕疹等現(xiàn)象 。因此 ， 這類孩子在生活護(hù)理上一定要勤洗勤換 ， 積極治療其并發(fā)癥 。對先天性肛門閉鎖的治療 ， 均以為主 。
①低位鎖肛：常規(guī)消毒 ， 不用局麻也可 ， 只要將會陰部皮膚切開 ， 稍加分離 ， 然后進(jìn)行擴(kuò)張 ， 就可以治愈 。
②高位鎖肛：一是切開骶尾部和腹部 ， 把直腸盲端拖至?xí)幾龀筛亻T 。
二是先在腹部作一個人工肛門 ， 等小兒長到1～2歲 ， 再作切開腹部或骶尾部的直腸肛門吻合術(shù) 。
三是用自動間歇電磁吸引治療鎖肛 。即作乙狀結(jié)腸造瘺(即人工肛門)后 ， 把適當(dāng)?shù)膱A柱狀鐵塊(直徑在約0.5cm)送入直腸盲段 ， 然后用間歇性磁力吸引裝置在體外肛門部位進(jìn)行吸引 ， 使直腸由高位逐漸下降到低位時 ， 再作低位切開肛門成形術(shù) 。該方法創(chuàng)傷小 ， 并發(fā)癥少 ， 肛門失禁等后遺癥較少 。
四、肛門閉鎖雙葉征有哪些種類
先天性肛門閉鎖癥病變復(fù)雜 ， 類型較多 ， 但歸納起來有以下幾種類型：
①先天性肛門直腸狹窄：嬰兒出生后不易排便 ， 仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)肛門存在 ， 但由于肛管和直腸之間狹窄 ， 不易排出糞便 。
②肛門膜閉鎖：肛門處可見凹陷 ， 但無肛管 ， 肛門與皮膚之間有一層膜而無貫通 。在臨床上把這種叫低位鎖肛 ， 容易治療 。
③肛門直腸閉鎖：肛門處可見凹陷 ， 但與直腸尾端之間相隔的距離大 ， 直腸尾端在肛門直腸肌環(huán)以上 ， 又叫高位鎖肛 ， 該種鎖肛癥較多見 。
④直腸內(nèi)閉鎖：肛門外觀正常 ， 肛管存在 ， 但肛門與直腸之間不貫通 ， 且有一定的距離間隔 。這種畸形經(jīng)常被忽視 。
由于原始肛發(fā)育障礙 ， 未向內(nèi)凹入形成肛管 。直腸發(fā)育基本正常 ， 其盲端在尿道球海綿肌邊緣 ， 或陰道下端附近 ， 恥骨直腸肌包繞直腸遠(yuǎn)端 。會陰往往發(fā)育不良 ， 呈平坦?fàn)?nbsp;， 肛區(qū)為完整皮膚覆蓋 。可合并尿道球部、陰道下段或前庭瘺管 。
出生后無胎糞排出 ， 肛區(qū)為皮膚覆蓋 ， 哭鬧時肛區(qū)有沖擊感 。倒置位X線側(cè)位片上 ， 直腸末端正位于恥尾線或其稍下方 ， 超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚1.5cm左右 。

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