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1.詢問病史
皮膚科應(yīng)重點(diǎn)詢問患者有無自覺癥狀及持續(xù)時(shí)間、程度如何，皮損的好發(fā)部位及發(fā)生的先后順序、分布情況、形態(tài)、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物，有無全身癥狀，與季節(jié)、氣候、生活及工作環(huán)境、飲食等是否有關(guān)，家庭中有無類似皮膚病，發(fā)病后診療情況及療效如何。
2.體格檢查
(1)重點(diǎn)檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數(shù)目、大小、形態(tài)、表面及基底情況，顏色、水皰內(nèi)容物及其顏色、排列特點(diǎn)及邊界是否清楚。
(2)輔助物理檢查
1)玻片壓診法將玻片用力壓在損害上10～20秒，炎癥性紅斑及血管瘤顏色可消失。可用于鑒別紅斑和紫斑，以及觀察狼瘡結(jié)節(jié) 。
2)皮膚劃痕癥用鈍器劃皮膚，如在劃過處產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，稱為皮膚劃痕癥陽性。蕁麻疹患者常為陽性，異位性皮炎，紅皮病的皮膚給以機(jī)械刺激時(shí)出現(xiàn)皮膚蒼白色的貧血性反應(yīng) 。
3)感覺檢查包括溫度覺、觸覺及痛覺等。
4)濾過紫外線檢查如黃癬病頭發(fā)呈暗綠色熒光，白癬呈亮綠色熒光。其他疾病，如花斑癬，卟啉癥等可發(fā)出不同顏色的螢光。
5)棘層細(xì)胞松解征(尼氏征) 推移水皰向周圍擴(kuò)散，正常皮膚被推動(dòng)及水皰間外觀正常的皮膚被擦掉即為陽性。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)皮膚組織病理檢查部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。
(2)皮膚試驗(yàn)①斑貼試驗(yàn) 用于檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn) 用于檢查即刻型變態(tài)反應(yīng)，測(cè)定某種物質(zhì)是否具有過敏反應(yīng)(Ⅰ型) 。③麻風(fēng)菌素試驗(yàn)用于判斷麻風(fēng)患者免疫情況。④癬菌素試驗(yàn) 有助于癬菌疹的診斷。
(3)微生物檢查皮膚真菌、麻風(fēng)桿菌疥疹蟲檢查有助于相應(yīng)皮膚病的診斷。
四、皮膚病的其他治療方式
治療
皮膚病治療使用最多的是外用藥。如果外用藥選擇或使用不當(dāng)，往往無效，甚至使病情加重。
皮膚病外用藥選擇應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：相同的藥物有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、霜?jiǎng)⑾磩?、軟膏、酊劑和乳劑?。不同的劑型，有不同的作用和適應(yīng)證，故應(yīng)根據(jù)不同病期的臨床癥狀和皮損特點(diǎn)，正確選用不同劑型的外用藥。
1.一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時(shí)，多選用溶液濕敷，可起到消炎、散熱作用;有滲液者，先用溶液濕敷，后用油劑。
2.皮損處于亞急性期時(shí)，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發(fā)揮消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用。
3.慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時(shí)，可選用乳膏、軟膏、硬膏等。
4.皮膚病用藥時(shí)間和次數(shù)也要注意。藥水和洗劑，容易揮發(fā)而降低療效，用藥次數(shù)相對(duì)要多，一般每3個(gè)小時(shí)搽1次;酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當(dāng) 。用藥前，除了清洗患部外，對(duì)于痂皮，應(yīng)先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于半厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物，保留皰壁。有毛發(fā)部位用藥前，應(yīng)先剃去毛發(fā)，然后再上藥。
5.選用藥物還應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等。如老幼患者應(yīng)選低濃度藥物;孕產(chǎn)婦使用外用藥時(shí)，應(yīng)顧及對(duì)胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強(qiáng)的藥物，兒童、婦女更應(yīng)慎用;手掌、足底部等可用高濃度的藥物;皮膚敏感者，先用低濃度，后用高濃度。對(duì)新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無反應(yīng)，再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴(kuò)大使用面積。
物理治療也是皮膚病常用的治療方法。常用的物理療法有：電療法、光療法、微波療法、冷凍療法、激光、水療法、放射療法。

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