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一、什么引起脾淋巴管瘤
在病理學(xué)上，淋巴瘤可以為何杰金或非何杰金淋巴瘤，這兩種淋巴瘤均可累及脾臟。大體從病理學(xué)看淋巴瘤在脾臟的病灶，可以是彌漫的細(xì)小結(jié)節(jié)型，也可以是多發(fā)腫塊型，還可以是單發(fā)巨大的腫塊型。
根據(jù)起源組織的不同主要分為3大類型:
1.脾錯(cuò)構(gòu)瘤
極罕見，在脾切除術(shù)中發(fā)生率約3/20萬，其病因是脾臟胚基的早期發(fā)育異常使脾正常構(gòu)成成分的組合比例發(fā)生混亂，瘤內(nèi)主要是由失調(diào)的脾竇構(gòu)成，脾小體很少見到，脾小梁缺如或偶爾可見。
2.脾血管瘤
由海綿樣擴(kuò)張的血管構(gòu)成，又稱海綿狀血管瘤、脾海綿狀錯(cuò)構(gòu)瘤、脾末梢血管擴(kuò)張性血管瘤及脾血管瘤病。其發(fā)生基礎(chǔ)系脾血管組織的胎生發(fā)育異常所致亦罕見。
3.脾淋巴管瘤
在3種良性腫瘤中常見，占2/3 。脾淋巴管瘤系由囊性擴(kuò)張的淋巴管構(gòu)成，又稱脾海綿狀淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。其發(fā)生基礎(chǔ)是先天性局部發(fā)育異常阻塞的淋巴管不斷擴(kuò)張。
二、通過超聲看脾淋巴管瘤的癥狀
脾臟增大或手觸其邊緣有結(jié)節(jié)狀感覺。有時(shí)患者感覺左上腹疼。白細(xì)胞和血小板可減少。若是全身淋巴瘤，則腹股溝、腋下或鎖骨上區(qū)可觸及腫大的淋巴結(jié) 。
脾良性腫瘤常單發(fā)，大小不一，形態(tài)各異，因其癥狀隱匿，臨床診斷較困難，常常在尸檢或剖腹探查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例因巨脾引起左上腹包塊疼痛、食后飽脹、氣急及心悸等癥狀或因脾功能亢進(jìn)引起貧血及出血傾向而就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有部分病例因腫塊囊性變及鈣化而被臨床檢查發(fā)現(xiàn) 。
1.腹部X線檢查
可發(fā)現(xiàn)脾影增大及局部壓迫征象，但不具特異性，胃底及大彎部于鋇餐后見有壓跡，橫結(jié)腸脾曲于鋇灌腸后可見被推向右方左側(cè)，腎臟在靜脈造影下可見被推向下方，B超檢查可作為脾臟腫瘤的首選，能顯示脾臟大小、區(qū)分腫瘤的囊實(shí)性、了解腫瘤的包膜情況，對脾臟腫瘤的診斷有很高價(jià)值。彩色多普勒超聲檢查可了解腫瘤內(nèi)部的血供情況，有助于判斷腫瘤的性質(zhì) 。
2. CT
是診斷脾臟腫瘤最有價(jià)值的影像學(xué)檢查，能比較準(zhǔn)確提供腫瘤的大小、形態(tài)與周圍臟器的關(guān)系，能發(fā)現(xiàn)約1cm左右的小腫瘤;還可比較詳細(xì)了解周圍臟器有無其他病變等，MRI對脾臟腫瘤的診斷價(jià)值與CT相似，臨床應(yīng)用尚不多，選擇性腹腔動(dòng)脈造影可了解脾臟血管分支的分布情況，可根據(jù)腫瘤血管的多寡、壓迫、中斷和新生血管等來判斷其性質(zhì)，對脾臟腫瘤的診斷與鑒別診斷具有重要價(jià)值。
3. B超或CT
引導(dǎo)下脾臟細(xì)針穿刺活檢由于受患者呼吸影響，定位比較困難，且可并發(fā)腹腔內(nèi)大出血或脾臟假性動(dòng)脈瘤，風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)慎重選用。4.腹腔鏡檢查術(shù)可以觀察脾臟表面的病變，同時(shí)可在其指導(dǎo)下進(jìn)行血管造影穿刺活檢等，對脾臟疾病的診斷或了解脾臟腫大的病因等有一定價(jià)值。
目前普遍認(rèn)為惡性腫瘤多表現(xiàn)為
三、脾淋巴管瘤怎么治療
由于脾臟的良惡性腫瘤臨床鑒別較為困難，主張一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)施行全脾切除術(shù) 。對于肯定系良性腫瘤者，亦可考慮節(jié)段性脾切除或全脾切除后予以健康脾組織自體異位移植，盡可能保留脾臟的功能。也有人認(rèn)為對于脾良性腫瘤可不做任何治療但應(yīng)密切隨訪，定期復(fù)查。
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，脾淋巴瘤作脾切除術(shù)后不僅可以改善癥狀，而且也是一種診斷和治療手段。術(shù)后一般可使因脾淋巴瘤導(dǎo)致的血象降低恢復(fù)至正常。

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