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「累」是慢阻肺患者最常說的字眼,特別是當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時 。患者口中的「累」是怎么造成的?患者身體里的能量為什么消耗那么大?怎樣的呼吸模式能夠讓慢阻肺患者保持體力、緩解呼吸困難?帶著這些問題,我們采訪了我國著名的呼吸康復(fù)專家、中日友好醫(yī)院呼吸中心的趙紅梅教授,給我們做了詳細(xì)的解讀 。注意!這里有最實用的方法 。
慢阻肺患者的呼吸為什么特別耗能?
趙紅梅主任介紹說,正常人呼吸通常是每分鐘16-20次 。而患有慢阻肺的病人會出現(xiàn)呼吸頻率的明顯加快,他們的每分鐘呼吸有時20多次,甚至到30次以上 。而當(dāng)一個人一分鐘呼吸30次的時候,他的呼吸不僅僅只是一個30次,而是30次×60(分鐘)×24(小時)×365(天) 。天天如此呼吸,所以這也是慢阻肺患者感覺特別累的原因 。
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很多病人都說,為什么坐著不動的時候跟好人一樣,但是一動就喘 。趙主任解釋到,我們?nèi)梭w的能量是守恒的,當(dāng)你只能有這么多的能量,能做這么多的功,卻把百分之七八十都放在了呼吸上,自然就會沒有更多的力量做其它的事情,例如吃飯、上洗手間、走路都會覺得喘得更厲害了,這就是因為患者的身體里沒有更多的氧氣供給肌肉,而是全都耗費在呼吸上了 。
為什么胸腹會出現(xiàn)矛盾運動?
在采訪趙紅梅主任的過程中,我們聽到一個十分陌生的詞叫「胸腹的矛盾運動」 。這也是慢阻肺患者耗能的一個重要原因,趙主任告訴我們 。由于慢阻肺患者通常會出現(xiàn)呼吸困難,而呼吸困難嚴(yán)重的時候就會出現(xiàn)一種胸腹的矛盾運動 。
矛盾運動是怎么回事呢?趙主任介紹,正常人的呼吸模式男女是有差別的,男士是以腹式呼吸為主,女士則是以胸式呼吸為主 。慢阻肺的病人在呼吸困難的情況下,就會出現(xiàn)呼吸的反向 。比如說以一個男生為例,他吸氣的時候應(yīng)該同時鼓肚子,但是慢阻肺病人在呼吸困難的時候,他吸氣的時候肚子是收回去的 。而正常人在呼氣的時候,胸廓應(yīng)該是回縮的,腹部也會往回收,而慢阻肺病人恰恰是反過來了,會出現(xiàn)胸廓的回收,腹部卻又?jǐn)U張出來,使得他的膈肌和胸廓產(chǎn)生不同步的運動 。
(讀者可以按照趙主任的描述體驗一下):在吸氣的時候是一個主動的過程,膈肌會下降,腹部會往外膨隆,這時人的胸腔最大,氣流最容易進(jìn)去 。而在呼氣的時候是一個被動的過程,隨著胸廓的彈性回縮,然后腹部再回縮,膈肌也會往回升收 。而慢阻肺患者在呼吸困難的時候,就全是相反的,因此氣很不容易進(jìn)去,這種現(xiàn)象就叫做胸腹的矛盾運動 。
調(diào)整正確的呼吸模式 縮唇呼吸是很好的節(jié)能方式
趙紅梅主任介紹,在呼吸康復(fù)的治療過程中,幫助患者調(diào)整好呼吸模式至關(guān)重要 。通常的呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸、腹式呼吸等 。這些對于慢阻肺患者來講也是最節(jié)能的呼吸模式 。這種模式就是讓患者把吸氣和呼氣達(dá)到一個吸呼比是在1:2-1:3的狀態(tài),也就是吸兩秒呼四秒到六秒,這時一分鐘的呼吸頻率就會大大降下來 。當(dāng)呼吸降到每分鐘十幾次,呼吸的耗能減少了,病人就不會那么疲勞了 。
趙紅梅主任告訴我們,縮唇呼吸對于慢阻肺的病人來講,是一個特別好的節(jié)能方式 。但要注意這個動作中易犯的錯誤:正常應(yīng)該用鼻子吸氣,但是這個吸氣很多病人做得不好,錯誤地深吸氣 。正確的做法是要正常地吸氣,
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