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一、腎衰竭做透析要注意哪些
腎衰竭透析間隔時間應(yīng)根據(jù)腎衰竭患者腎臟功能的殘留量而制定 , 不能肆意決定透析的次數(shù)以及間隔時間 。腎衰竭病情嚴(yán)重者一般來說每周需做3次透析 , 腎病病情稍微輕一點(diǎn)透析間隔時間可以適當(dāng)?shù)难娱L 。成功的透析可以去除體內(nèi)某些藥物以及毒物 , 減輕腎衰竭并發(fā)癥 。
腎衰竭患者對待透析要理性 , 無論是血液透析還是腹膜透析都只是有效緩解腎衰竭臨床不適癥狀的手段 , 它并不能從根本上治療受損的腎臟 , 阻止病理損傷繼續(xù)擴(kuò)大 。對于腎衰竭患者而言 , 透析是一種暫時性的緩解手段 , 能夠?yàn)橄乱徊降哪I臟修復(fù)治療提供更好的身體內(nèi)環(huán)境 , 但治療腎衰竭還要從恢復(fù)腎臟功能 , 保護(hù)健康腎單位角度著手 。
進(jìn)行透析的腎衰竭病人需要特殊的膳食和藥物 。由于他們食欲差以及在透析期間蛋白質(zhì)丟失 , 因此 , 腎衰竭患者的飲食往往需要含蛋白質(zhì)相當(dāng)高的食物 , 即每公斤理想體重每天約1g蛋白質(zhì) 。對進(jìn)行血液透析病人 , 對鈉和鉀的攝入量應(yīng)限制在每天2g 。也須限制攝入含有高磷的食物 。
二、透析的腎衰竭患者的飲食方案有這些
1、多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動物蛋白 , 少吃豆制品等植物蛋白 , 因?yàn)橹参锏鞍桌寐实?nbsp;, 會加重尿毒癥 。老年患者蛋白缺乏更為常見 。肌肉萎縮 , 體重減輕 , 所需的蛋白量相對要高一些 。
2、充足的熱量才能保證人體蛋白質(zhì)的貯存 。如果補(bǔ)充不足 , 可導(dǎo)致營養(yǎng)不良;補(bǔ)充過多 , 可引起高脂血癥和動脈粥樣硬化等疾病 。攝取的熱量中以谷類食物為主 , 少吃蔗糖、果實(shí)類食物 。盡量少吃脂肪 , 特別是動物性脂肪 。
3、食物纖維既防止便秘 , 又有利于降低血清膽固醇和甘油三脂 。人體每天食物纖維需要量為20克左右 。食物纖維含量豐富的有薯類(土豆、紅薯等)、粗糧(玉米面、高梁面、蕎麥面、燕麥面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等) 。血透患者若每天食用270克蔬菜 , 就可提供20克食物纖維 。
4、尿量少或透析次數(shù)少、血鉀高的病人 , 必須嚴(yán)格控制含鉀高的食物 , 如梨、香蕉等 。有嚴(yán)重高血壓、水腫或血鈉較高者 , 應(yīng)控制鈉的攝入 , 每天進(jìn)食鹽4-5克或更少 。少尿、高血壓、浮腫的患者 , 還應(yīng)嚴(yán)格限制飲水 , 每天飲水量不宜超過排出的尿量 。
三、尿毒癥患者什么時候開始透析
透析療法是尿毒癥緊急搶救時的一種重要方法 , 應(yīng)用于尿毒癥的臨床治療過程中 。但透析療法不能作為單純的治療手段 , 否則會導(dǎo)致腎功能的完全衰竭 。透析分為血液透析和腹膜透析兩種 。嚴(yán)厲來說兩種透析方法都無絕對禁忌癥 , 臨床一般從患者病情、經(jīng)濟(jì)條件等各個方面綜合考慮而選擇的治療尿毒癥的方式 。
尿毒癥什么時候開始透析呢?急性腎功能衰竭、尿毒癥少尿或無尿超過24~48小時 , 并具備下列條件者即可進(jìn)行透析治療:
1、明顯惡心、嘔吐、精神不振 , 輕度煩躁、肺水腫或意識障礙 。
2、血尿素氮21.4mmol/L或天天上升9mmol/L 。
3、HCO315mmol/L
4、血肌酐442μmmol/L 。
5、血清鉀6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥表現(xiàn)者 。
6、誤輸血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白12.4mmol/L 。
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