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文章插圖
一、過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)介紹
一、癥狀
1、噴嚏：常有陣發(fā)性噴嚏連作，少則3-5個，多則十幾個或數(shù)十個，多在晨起，夜晚或接觸致敏原后立刻發(fā)作。
2、鼻涕：大量清水樣鼻涕，患者每天擤鼻十余次或更多，重者鼻涕常如水自流。
3、鼻塞：程度輕重不一，發(fā)作時(shí)鼻塞常很重，緩解時(shí)鼻塞可消失。
4、鼻癢：多數(shù)患者有鼻癢。
5、嗅覺減退:由干鼻粘膜水腫明顯，部分患者尚有嗅覺減退。
6、發(fā)作期：可伴有眼癢、耳癢、暫時(shí)性耳鳴、聽力減退、頭痛，或伴有其他變態(tài)反應(yīng)性疾病的相應(yīng)癥狀(如哮喘，蕁麻疹、腹痛，泄瀉等) 。
7、嗅覺障礙：如果是由于粘膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時(shí)性。因粘膜持久水腫導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮而引起者，多為持久性。
8、憋氣窒息：鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當(dāng)人入睡的時(shí)候，口部習(xí)慣性閉合，會引起人體憋氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。
二、體征
1、變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作，大量水樣清涕，其次是鼻塞和鼻癢。部分患者有嗅覺減退，但為暫時(shí)性。
噴嚏：為一反射動作，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次數(shù)個到數(shù)十個不等，多在晨起、夜晚或接觸變應(yīng)原后發(fā)作。
清涕：為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進(jìn)的特征性表現(xiàn) 。
鼻癢：是鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。季節(jié)性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。
鼻塞：程度輕重不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替。
嗅覺減退：由于鼻黏膜水腫明顯，部分病人尚有嗅覺減退，多為暫時(shí)性，但也可為持續(xù)性。
頭痛：合并有變應(yīng)性鼻竇炎者可出現(xiàn)頭痛。
2、鼻鏡檢查鼻黏膜可為蒼白、灰白或淺藍(lán)色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史長者可見中鼻甲息肉樣變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
二、過敏性鼻炎如意引發(fā)的并發(fā)癥
1、鼻息肉
過敏性鼻炎主要并發(fā)癥之一就是鼻息肉，同時(shí)還有鼻胛息肉上的改變，這些都表現(xiàn)為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治療，
2、支氣管哮喘
不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘．常發(fā)現(xiàn)在幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時(shí)哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒有臨床表現(xiàn)了。長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，這種情況僅見于常年性過敏性鼻炎。
3、中耳炎
由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎。此病不化膿，故不會導(dǎo)致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。
分泌性中耳炎：鼻變態(tài)反應(yīng)經(jīng)咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口，使咽口狹窄、阻塞，咽鼓管功能障礙，中耳負(fù)壓而滲液積存，出現(xiàn)耳悶、堵塞感癥狀。

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