結(jié)核性胸膜炎胸水檢查項(xiàng)目及費(fèi)用有哪些胸膜炎的發(fā)病原因是什么 _結(jié)核性

文章插圖
一、結(jié)核性胸膜炎胸水檢查項(xiàng)目及費(fèi)用有哪些
檢查
1.胸膜活檢
針刺胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要手段。活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結(jié)核菌的培養(yǎng) 。
2.X線檢查
胸腔積液在300ml以下時(shí)，后前位X線胸片可能無陽性發(fā)現(xiàn) 。少量積液時(shí)肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰臥位透視觀察，由于積聚于胸腔下部的液體散開，復(fù)見銳利的肋膈角。也可患側(cè)臥位攝片，可見肺外側(cè)密度增高的條狀影。中等量積液表現(xiàn)為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側(cè)高，內(nèi)側(cè)低的弧形陰影。大量胸腔積液時(shí)，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側(cè)移位。
3.超聲波檢查
超聲探測(cè)胸腔積液的靈敏度高，定位準(zhǔn)確，并可估計(jì)胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進(jìn)行鑒別。
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。屬肺外結(jié)核病，2000年被衛(wèi)生部批準(zhǔn)的我國(guó)新的分類法則將其分類為結(jié)核病的第四類型。檢查費(fèi)用大約在千元左右。
二、胸膜炎的發(fā)病原因是什么
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。我國(guó)結(jié)核性胸膜炎大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有：
①肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。
②鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi) 。
③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎。
④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。
⑤胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。因?yàn)獒樖叫啬せ顧z或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。
結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對(duì)人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國(guó)小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng)，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對(duì)于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。濕熱對(duì)結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng)，在65℃30min，70℃ 10min，80℃5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時(shí)間需長(zhǎng) 。痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min 。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
三、胸膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
胸膜炎是一種常見的呼吸道疾病，尤其在冬春季發(fā)病較多。引起這種疾病的病菌除結(jié)核桿菌外，尚有葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細(xì)菌。胸膜炎分干性和濕性兩種，無論是哪一種胸膜炎，在急性期都應(yīng)臥床休息，采用藥物治療。在恢復(fù)期使用藥物治療的同時(shí)，輔以體育療法，這樣能增強(qiáng)患者的心肺功能，促進(jìn)患者的體力恢復(fù)，減輕胸水造成的肺不張現(xiàn)象。體育療法還能使胸膜得到輕微的活動(dòng)，牽引開已經(jīng)粘連的胸膜，促進(jìn)胸膜腔中的炎性分泌物盡快吸收，防止發(fā)生肺粘連、肺不張等后遺癥。
體育運(yùn)動(dòng)中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的病人，動(dòng)作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力過猛，將胸膜拉傷。如果在鍛煉中出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、咳嗽、氣短等，說明運(yùn)動(dòng)量過大，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。
胸膜炎性疼痛通常為劇痛,活動(dòng)時(shí)加重。很多患者采取限制疼痛部位活動(dòng)的體位。從仰臥位改為直立位胸膜炎性疼痛減輕,是心包炎的特征。胸膜炎性疼痛伴呼吸困難提示為肺栓塞、氣胸或肺炎。胸膜炎性疼痛不是心肌梗死的特征,但某些心肌缺血患者可有胸膜炎性疼痛。
四、胸膜炎如何護(hù)理
1.控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)結(jié)核菌涂片陽性病人是結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核病人，是預(yù)防結(jié)核病的根本措施。嬰幼兒患活動(dòng)性結(jié)核，其家庭成員應(yīng)作詳細(xì)檢查(攝胸片、PPD等) 。對(duì)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少感染結(jié)核的機(jī)會(huì) 。
2.普及卡介苗接種實(shí)踐證明，接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。卡介苗為法國(guó)醫(yī)師Calmette和Guerin在1921年所發(fā)明，故又稱B.C.G，我國(guó)規(guī)定在新生兒期接種卡介苗，按規(guī)定卡介苗接種于左上臂三角肌上端，皮內(nèi)注射，劑量為0.05mg/次。劃痕法現(xiàn)已很少采用。衛(wèi)生部1997年通知取消7歲和12歲的卡介苗復(fù)種計(jì)劃。但必要時(shí)，對(duì)該年齡結(jié)素試驗(yàn)陰性兒童仍可給予復(fù)種。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。
接種卡介苗禁忌證：陽性結(jié)素反應(yīng);濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復(fù)期(1個(gè)月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患者。
3.預(yù)防性化療主要用于下列對(duì)象：
(1)3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結(jié)素試驗(yàn)陽性者。
(2)與開放性肺結(jié)核病人(多系家庭成員)密切接觸者。
【結(jié)核性胸膜炎胸水檢查項(xiàng)目及費(fèi)用有哪些胸膜炎的發(fā)病原因是什么】(3)結(jié)素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。
(4)結(jié)素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)者。
(5)結(jié)素試驗(yàn)陽性需較長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

「愛刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：

結(jié)核性胸膜炎胸水檢查項(xiàng)目及費(fèi)用有哪些 胸膜炎的發(fā)病原因是什么

結(jié)核性胸膜炎胸水檢查項(xiàng)目及費(fèi)用有哪些胸膜炎的發(fā)病原因是什么