在這些年，抑郁成了一個(gè)特別流行的詞 。據(jù)說(shuō)，在現(xiàn)代社會(huì)，患抑郁癥就像是患流行感冒一樣常見(jiàn) 。有人因?yàn)槭俣钟簦腥艘驗(yàn)閯偵陮殞毝钟?，有人因?yàn)楫叢涣藰I(yè)而抑郁，有人因?yàn)楫厴I(yè)就失業(yè)而抑郁，有人因?yàn)?ldquo;長(zhǎng)期超負(fù)荷工作”而抑郁，也有人不知道自己怎么就抑郁了 。
實(shí)際上，消極低落的情緒確實(shí)人人都會(huì)有，偶爾感到沮喪、憂(yōu)郁或是懷疑自己存在的價(jià)值是很正常的表現(xiàn) 。但單純的 抑郁狀態(tài) 和“ 抑郁癥 ”之間卻有著一道不可忽視的鴻溝——即抑郁癥的“診斷標(biāo)準(zhǔn)” 。
需要說(shuō)明的是，與大眾統(tǒng)一用“抑郁癥”來(lái)指稱(chēng)以“情緒低落”為核心癥狀的心理疾病不同，抑郁癥實(shí)際有許多不同的種類(lèi)，不同種類(lèi)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同 。其中，最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的是一種被稱(chēng)為“ 重性抑郁發(fā)作 ”（Major Depression episode，MDD）的類(lèi)型 。
與其他精神疾病一樣，MDD的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括四個(gè)方面，分別為：1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)；2）病程標(biāo)準(zhǔn)；3）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)；4）排除標(biāo)準(zhǔn) 。如果你懷疑自己或是別人正處于重性抑郁發(fā)作的狀態(tài)，不妨跟著心事鑒定員一起來(lái)看看自己或他人的表現(xiàn)是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn) 。
在日常生活中，我們?nèi)羰怯^察到一個(gè)人常常感到悲觀、失落、傷心、難過(guò)、空虛，或是在大多數(shù)時(shí)候?qū)缀跛械幕顒?dòng)都提不起興趣，即使勉強(qiáng)去做了也感受不到快樂(lè)的情緒，我們便會(huì)懷疑這個(gè)人是否得了抑郁癥 。在這里，我們采用的就是 癥狀標(biāo)準(zhǔn)。不同種類(lèi)的精神疾病具有典型性的特異癥狀，根據(jù)癥狀的特異性，我們可以對(duì)疾病的類(lèi)型做一個(gè)初步的判斷 。
根據(jù)《美國(guó)精神疾病診斷手冊(cè)第四版（修訂版）》（DSM-IV-tr）給出的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，要想符合重性抑郁發(fā)作的診斷，至少要出現(xiàn)如下9條癥狀中的5條（至少要符合第1條或第2條中的一項(xiàng)）：
抑郁的心境狀態(tài) 興趣喪失或快感缺乏 在沒(méi)有節(jié)食的情況下體重明顯降低或增加（1月之內(nèi)變化超過(guò)5%） 失眠或睡眠過(guò)度 心理激動(dòng)不安或是遲鈍滯后 容易疲勞 低價(jià)值感或罪惡感 注意力不集中 自殺觀念或行為 。
但滿(mǎn)足了癥狀標(biāo)準(zhǔn)還不夠，要想符合重性抑郁發(fā)作的診斷，上述癥狀需要至少持續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)星期（ 病程標(biāo)準(zhǔn) ），并且給患者帶來(lái)了顯著的情緒痛苦，或是顯著損害了患者的社會(huì)功能（ 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) ） 。
所以，若是你閨蜜剛失戀一星期，即使她這一周天天以淚洗面，茶飯不思，夜不能寐，無(wú)精打采，自暴自棄，她暫時(shí)也不符合重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。又或者，兩個(gè)星期過(guò)去了，她的癥狀并沒(méi)有緩解，卻還是能保持正常的學(xué)習(xí)、工作、人際交往，她自己也并不覺(jué)得多么痛苦，重性抑郁發(fā)作的診斷也不能成立 。
讀到這，也許你已經(jīng)意識(shí)到，重性抑郁發(fā)作也不是一件那么容易的事兒 。即使癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)都符合了， 排除標(biāo)準(zhǔn) 不滿(mǎn)足，重性抑郁發(fā)作也還無(wú)法修成正果 。只有當(dāng)確定抑郁性癥狀不是由于親人喪失、藥物濫用、軀體疾病、大腦損傷導(dǎo)致的，也不是其他精神病性障礙（如精神分裂癥、妄想性精神障礙）的附屬癥狀，亦不是雙向障礙中的重性抑郁發(fā)作階段，重性抑郁發(fā)作的診斷才可成立，這也是所謂的鑒別診斷 。
由于不同種類(lèi)疾病的癥狀表現(xiàn)有交叉重疊之處，若是由此導(dǎo)致錯(cuò)診誤診，將極大地影響對(duì)患者的治療干預(yù)效果，因此，鑒別診斷在疾病診斷中是非常重要的 。這里以雙向障礙（Bipolar Disorder）和重性抑郁發(fā)作的鑒別診斷為例加以說(shuō)明 。

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