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躁狂抑郁癥盯上現(xiàn)代人 基礎(chǔ)知識盤點(diǎn)( 二 )


言語比平時(shí)顯著增多;
聯(lián)想加快,或意念飄忽,或自覺說話的速度跟不上思維活動的速度;
注意力不集中或集中不持久,或有隨境轉(zhuǎn)移;
自我評價(jià)過高,可達(dá)妄想程度;
自我感覺良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;
睡眠需要量減少且無疲乏感;
活動增多或精神運(yùn)動性興奮;
行為輕率或追求享樂,且不顧后果,或具有冒險(xiǎn)性;
性欲明顯亢進(jìn) 。
(《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二版》中情感性(心境)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn))
 
2、抑郁狀態(tài)
這種狀態(tài)的顯著表現(xiàn),首先是情緒低落 。病人起初表現(xiàn)疲乏無力,無精打采,失眠早醒,工作能力下降等;以后逐漸出現(xiàn)情緒消沉,憂郁、沮喪,一籌莫展;遇事消極,以往的“過失”和眼前的“不如意事”紛紛涌上心頭,縈回不去 。常感前途渺茫,因而悲觀厭世;病人常靜坐一隅,獨(dú)自傷心,回避親友和同事,別人的歡笑只是增加其痛苦,嚴(yán)重的自卑感可使之羞于見人 。
病人感到自己思想遲鈍、腦子變笨 。嚴(yán)重的抑郁情緒使病人總是自責(zé)自罪,認(rèn)為自己成了廢物或社會的寄生蟲;甚至把過去的一般缺點(diǎn)錯誤夸大成不可饒恕的罪行而要求處理自己 。病人可能因?yàn)樽飷和攵芙^進(jìn)食,或采取其他的自我懲罰手段,甚至于用自殺來了結(jié)自己“罪惡”的一生 。在自罪妄想的基礎(chǔ)上還可能產(chǎn)生關(guān)系妄想和被害妄想,認(rèn)為人人都向他投以厭惡的眼光,議論他的罪惡,要判他的罪等 。此外病人還會根據(jù)便秘、食欲不振和腹部不適等而自疑生了某種不治之癥 。
由于運(yùn)動機(jī)能受到不同程度的抑制,病人動作遲緩、臥床少動;嚴(yán)重時(shí)還會呈現(xiàn)木僵狀態(tài) 。一些有悲觀消極觀念則無抑制癥狀的病人自殺的危險(xiǎn)性很大 。
臨床上通常也把抑郁癥分為四型:輕性抑郁、急性抑郁、木僵性抑郁和慢性抑郁:輕性抑郁和急性抑郁只是程度上的不同,可以互相過渡;急性抑郁常在精神或軀體因素作用下急性起病:木僵性抑郁常由急性抑郁發(fā)展而來,以木僵狀態(tài)為特征;慢性抑郁與輕性抑郁癥狀相仿,但病程遷延 。
抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn):以心境低落為主要特征且持續(xù)至少二周,在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng):
對日常生活喪失興趣或無愉快感;
精力明顯減退,無原因的持續(xù)的疲乏感;
精神運(yùn)動性遲滯或活動明顯減少;
自我評價(jià)過低,或自責(zé),或有內(nèi)疚感,可達(dá)妄想程度;
聯(lián)想困難,或自覺思考能力顯著下降;
反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭,或有自殺行為;
失眠、或早醒、或睡眠過多;
食欲不振,或體重明顯減輕;
性欲明顯減退 。
3、發(fā)病原因分析
本病的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚:一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān):
①遺傳和體型因素
根據(jù)外國資料,一般居民中本病的患病率不超過0.4%,而病人的家屬中這種疾病的患病人數(shù),要比一般居民高出10~30倍,而且與病人血緣關(guān)系愈近則患病率也愈高 。例如,患者的同胞、父母或子女的患病率可達(dá)12~24%;而患者的堂、表兄弟姐妹的患病率卻只有2.5% 。孿生子的研究資料也表明,單卵雙生的同病率可高達(dá)69—95%,而異卵雙生卻只有12~38% 。據(jù)上海第一醫(yī)學(xué)院精神科統(tǒng)計(jì)的一組躁郁癥病人,有家族精神病史者占29% ??梢娺z傳因素是起一定作用的,但如何作用,根據(jù)現(xiàn)有的遺傳學(xué)理論還不能確切地加以解釋 。
據(jù)報(bào)道,本病與某種體型也有一定關(guān)系 。如抑郁癥可能與矮胖體型有關(guān) 。據(jù)德國學(xué)者克里奇默(Kretschmer)的原始材料表明,62例抑郁癥中58例屬矮胖體型 。但是否有必然聯(lián)系尚無定論 。


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