②精神和軀體因素
躁狂抑郁癥在首次發(fā)病之前約有半數(shù)以上患者存在精神因素，少數(shù)患者存在軀體因素 。這些因素對于發(fā)病可能存在一定的意義，是躁狂抑郁癥的誘發(fā)因素 。
③間腦功能紊亂
許多腦器質(zhì)性病變，諸如外傷、血管病變和腫瘤等都可能引起類似于躁狂抑郁癥的精神障礙 。盡管與情緒活動有關(guān)的腦部結(jié)構(gòu)范圍很廣，包括間腦、邊緣系統(tǒng)、新皮質(zhì)和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，但大多數(shù)人仍認(rèn)為間腦，特別是下丘腦的功能紊亂可能與躁狂抑郁癥有更為密切的關(guān)系 。因為間腦的病變可以引起周期性的、形式上相反的精神或軀體癥狀，例如憂郁和欣快，肥胖和消瘦，多尿和少尿等 。文獻(xiàn)還曾報道過，手術(shù)時刺激第三室附近或下丘腦可誘發(fā)情緒欣快和意念飄忽 。所以盡管病理解剖還不能證明躁狂抑郁癥有任何間腦的形態(tài)學(xué)改變，但一般都相信該部功能上的失調(diào)和本病的發(fā)生有關(guān) 。
④單胺類物質(zhì)的代謝紊亂
據(jù)研究，在哺乳動物中發(fā)揮重要生理作用的已知單胺物質(zhì)有兒茶酚胺(如去甲腎上腺素和多巴胺)和吲哚烷基胺 (如5—羥色胺) 。這兩類單胺在腦內(nèi)濃度高低變化與躁狂抑郁癥有一定的關(guān)系 。如去甲腎上腺素濃度過低因而不能興奮腦內(nèi)腎上腺素能受納器時，就會出現(xiàn)抑郁；反之便出現(xiàn)躁狂 。5—羥色胺據(jù)說也有同樣的影響 。
兒茶酚胺、5—羥色胺大致是共同分布在與情緒活動關(guān)系密切的腦組織中 。去甲腎上腺素和5—羥色胺在下丘腦及腦干的濃度甚高；邊緣系統(tǒng)含有大量的5—羥色胺；多巴胺則集中在紋狀體 。目前已知的影響情緒的藥物都能不同程度地改變兒茶酚胺或5—羥色胺的代謝，根據(jù)改變的性質(zhì)可以幫助篩選可能的抗抑郁藥 。
近年有人提出另一種躁狂抑郁癥的發(fā)病機制，即膽鹼能—腎上腺素能神經(jīng)功能平衡失調(diào)學(xué)說(Janowsky等，1972)動物實驗表明，中樞性擬膽鹼藥物可引起抑制性的行為效應(yīng)，而相反抗膽鹼能或擬腎上腺素能藥物則可引起興奮 。人體的反應(yīng)也基本上一致，例如抗膽鹼能藥物阿托品、東茛菪鹼有—定抗抑郁作用，甚至可引起躁狂狀態(tài)；利他靈有興奮作用并伴以活動的兒茶酚胺增加，擬膽鹼藥物毒扁豆鹼可以迅速抵消其興奮 ?？箲n郁藥，如丙咪嗪不僅能使腎上腺素能神經(jīng)功能亢奮，同時也有顯著的中樞性抗膽鹼作用 。利血平則不僅能減少單胺物質(zhì)，也具有擬膽鹼作用 。故平衡狀態(tài)失調(diào)，膽鹼能神經(jīng)功能增加而腎上腺素能神經(jīng)功能減低可能與抑郁癥發(fā)病有關(guān)，反之則可能與躁狂癥發(fā)病有關(guān) 。這個學(xué)說和單胺代謝紊亂學(xué)說并沒有矛盾，而是一個重要補充 。
4、治療方法
由于情感和情緒作為一種心理活動有其獨特的特點，即情感和情緒既是一種反映過程，受客觀外界條件的制約；同時又與軀體內(nèi)部的生理生化活動緊密相聯(lián)，并受其制約 。因此，對于表現(xiàn)情感障礙為主的情感性精神病的治療，必須同時從兩方面人手，即一方面要通過化學(xué)治療，服用相應(yīng)的和必要的藥物，尤其是對急性發(fā)作的情感性精神病應(yīng)及時采取化學(xué)治療措施，以便使失去平衡的體內(nèi)生理生化活動重新得以協(xié)調(diào)和平衡 。另一方面則要同時開展各種形式的心理治療，對患者已經(jīng)陷于失衡和紊亂的情感和情緒進(jìn)行疏導(dǎo)、宣泄、調(diào)整、控制和轉(zhuǎn)移，只要這兩個方面配合和運用得當(dāng)，情感障礙或情感性精神病一般都能得以緩解或治愈 。
醫(yī)療實踐表明，化學(xué)治療對情感性精神病有較好的療效；各種不同類型的情感障礙都可以由特殊的藥物或幾種藥物的結(jié)合使用而取得很好的治療效果 。單純的或單相的抑郁癥可以用三環(huán)類藥物，如多慮平、阿米替林和氯丙瞇嗪等進(jìn)行有效的治療 。使用氯丙嗪和氟哌啶醇能較快地控制急性躁狂發(fā)作癥狀 。鋰鹽(即碳酸鋰)治療對于躁狂癥或輕躁狂都有很好的療效，在一定程度上也適用于治療抑郁癥 。大多數(shù)雙相情感障礙的病人，長期服用碳酸鋰不僅能治療，而且可以預(yù)防躁狂癥的復(fù)發(fā)；對預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)也是有效的 。

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