在我國,腰痛患者幾乎占外科門診量的1/3,占骨科門診就更多了,有超過50%的病人 。導(dǎo)致腰痛的原因有很多種,其最常見原因要數(shù)腰椎間盤退變性疾病 。日前在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦的“關(guān)注脊柱微創(chuàng)化治療”媒體體驗活動上,脊柱外科專家特別指出,不少患有腰椎間盤突出癥的患者熱衷去做按摩來緩解腰腿痛,殊不知,在臨床上椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙(會陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙)不少是因為不正規(guī)的按摩所致 。
腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥
很多病人因為腰痛來骨科就診時,一進診室就說“我有腰椎間盤突出 。等醫(yī)生仔細詢問他的病史、癥狀,進行詳細檢查后,發(fā)現(xiàn)患者只是普通的腰痛而已 。
據(jù)了解,拍片發(fā)現(xiàn)有椎間盤突出并不代表患有腰椎間盤突出癥,這是兩個概念 。腰椎間盤退行性病變可以分為早期、中期、晚期 。早期就是椎間盤的退變、老化,此時僅僅會有腰痛癥狀,當退變繼續(xù)發(fā)展并突出壓迫周圍的神經(jīng)組織引起相應(yīng)的腿痛腿麻癥狀時,才稱之為椎間盤突出癥,病變發(fā)展到晚期則可造成椎間不穩(wěn)、椎管狹窄甚至退行性滑脫等嚴重問題 。
戎教授說,我們曾經(jīng)對小規(guī)模成年人群進行腰椎CT普查與研究,發(fā)現(xiàn)CT顯示存在椎間盤膨出或突出者高達30%,但這其中只有2%的人有腰腿痛癥狀,而且在有癥狀的患者中也只有10%-20%的人需要手術(shù) 。因此,腰椎間盤突出只是一個影像學(xué)的表現(xiàn),不能診斷為一個病,更不能因此就去做手術(shù),實際上,造成腰腿痛的癥狀原因有多種,還需要考慮可能是由于肌肉、小關(guān)節(jié)等其他病變引起 。
椎間盤超市?
治療混亂現(xiàn)狀復(fù)雜
只要你在網(wǎng)絡(luò)上一搜索,就可以看到××醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)上打廣告稱自己有“椎間盤超市”,治療方式任你挑選 。戎教授認為,所謂的“椎間盤超市”,這純粹是宣傳上的噱頭,因為病人沒有專業(yè)知識,不可能做出正確的選擇,而應(yīng)該是由專業(yè)醫(yī)生幫病人作出合理的、專業(yè)的選擇,所以這種宣傳手段是不可取的 。
目前由于腰椎間盤突出癥的治療方法有很多,藥物治療、牽引、理療、介入、開放、微創(chuàng)等,由此造成的錯誤或不恰當?shù)闹委熞彩菍乙姴货r的 。就以手術(shù)融合術(shù)為例,雖然把腰椎間盤的幾個關(guān)節(jié)“焊死”了,但是由于手術(shù)創(chuàng)傷可能會造成一部分病人做完手術(shù)出現(xiàn)頑固性腰背痛,常常是在陰雨天或者勞累時會更明顯,這就是老百姓所說的“手術(shù)后遺癥”,因此,如何將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度同時又能獲得滿意的療效,便成為脊柱外科醫(yī)師需要去努力解決的問題,也便有了微創(chuàng)脊柱外科近20年來的飛速發(fā)展 。
戎教授認為,一般來說,腰椎間盤突出的治療應(yīng)從保守治療→介入微創(chuàng)→常規(guī)減壓手術(shù)→非融合固定→融合固定的治療階梯,而微創(chuàng)理念需貫穿于整個治療的始終,在每個外科治療節(jié)段都有相應(yīng)的微創(chuàng)技術(shù)治療選擇 。決不能因為一個簡單或早期病變就一下子做終極的融合手術(shù),這是不合理的 。
專家忠告:游泳、腰背肌功能鍛煉比按摩更管用
很多腰椎間盤突出癥的患者喜歡去做按摩,感覺只有按摩之后才可減輕疼痛,可是專家對此卻有不同看法 。
事實上,80%的腰椎間盤突出癥患者只要采取保守治療即可,甚至僅僅是臥床休息而不用吃藥,絕大多數(shù)患者一個月后癥狀就會得以改善,平時可參與游泳、慢跑、腰背肌功能鍛煉等體育運動 。
專家還提醒,在臨床上發(fā)現(xiàn),椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙(會陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙等)的病人,有不少是因為不正規(guī)的按摩所致,正因為目前社會上的按摩師技術(shù)良莠不齊,所以,要慎重采取這種辦法 。正確的方法就是首先需要到正規(guī)的醫(yī)院就診并得到確診,再根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方案,包括規(guī)范的按摩治療 。
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