文章插圖
一、什么是胸膜炎和腹膜
胸膜炎(pleurisy)是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱(chēng)“肋膜炎” 。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無(wú)液體積聚(干性胸膜炎) 。炎癥控制后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連 。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難 。多見(jiàn)于青年人和兒童 。
腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病 。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等 。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克 。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等 。
腹膜是指在存在高等脊椎動(dòng)物腹腔中的一層黏膜，主要由間皮細(xì)胞構(gòu)成，藉由結(jié)締組織的支持所形成的一層膜狀組織 。腹膜包覆大部分腹腔內(nèi)的器官，能分泌黏液潤(rùn)濕臟器的表面，減輕臟器間的摩擦 。腹腔臟器的血液、淋巴和神經(jīng)組織經(jīng)由腹膜與外界相連 。腹膜也具有吸收撞擊保護(hù)內(nèi)臟的效果 。
二、什么引起的胸膜炎和腹膜
胸膜炎可由于感染(細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲(chóng)等)和感染因素，如腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起 。細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎最常見(jiàn) 。引起胸膜炎的常見(jiàn)疾?。悍窝住⒎嗡ㄈ碌姆喂Ｋ?、癌癥、結(jié)核病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、寄生蟲(chóng)感染(如阿米巴病)、胰腺炎、損傷(如肋骨骨折)、由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物(如石棉)、藥物過(guò)敏反應(yīng)(如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪)等 。
如動(dòng)脈出血，可以形成血腫以致壓迫后腹膜組織，在腸系膜間彌散，進(jìn)入骨盆后腹膜間隙或進(jìn)入腹膜腔 。出血如為緩慢發(fā)生，有者自發(fā)停止則可被吸收，若血液持續(xù)停留在后腹膜，可發(fā)生機(jī)化形成纖維包塊，甚至鈣化 。血液含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，故感染的危險(xiǎn)很大 。腹膜后出血常見(jiàn)于復(fù)合性腹部損傷，占腹膜后出血的2/3 。主要包括：1.鈍挫性創(chuàng)傷：腹膜后間隙伴有肝、脾、腎、腎上腺、胰十二指腸及其血管的破裂損傷;骨盆骨折伴有直腸、膀胱及輸尿管的損傷;腹部鈍挫傷，骨盆骨折，直接或間接地?fù)p傷腹膜后的血管及其分支 。2.穿透性創(chuàng)傷：*或彈片的穿透?jìng)?尖刀或銳物刺傷;骨折后骨茬的穿刺傷 。腹膜后出血還可見(jiàn)于腹膜后臟器的病理性破壞出血，包括：a.出血性壞死性胰腺炎;b.出血性疾病，如血友病、白血病、脾功能亢進(jìn)等由各種原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血;c.抗凝療法所致的凝血功能低下;d.腹膜后區(qū)的手術(shù)所致;e.其他：尚有腹膜后腫瘤、血管瘤、結(jié)節(jié)性多發(fā)性動(dòng)脈炎及自發(fā)性腹膜后血管破裂(腹部卒中)等 。
三、應(yīng)該怎么治療胸膜炎和腹膜
1.一般治療
滲出性胸膜炎多有發(fā)熱，應(yīng)臥休息，采用患側(cè)臥位，使健側(cè)肺充分發(fā)揮代償作用 。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食 。對(duì)于高熱患者應(yīng)物理降溫，必要時(shí)給予退熱劑
2.抗生素
抗結(jié)核藥物治療適用于結(jié)核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療 ?？菇Y(jié)核治療的原則是早治，藥物要足量和長(zhǎng)期用藥 。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素交替使用，總計(jì)療程6～9月 。結(jié)核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療 。使用鏈霉素過(guò)程中應(yīng)觀察患者有無(wú)口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應(yīng)，如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥 。鏈霉素所致的聽(tīng)力障礙是永久性的，必須提高警惕，對(duì)兒童用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎 。異煙肼殺菌力強(qiáng)，能滲入組織，透過(guò)血腦屏障，可氣管內(nèi)滴入或胸腔內(nèi)給藥，長(zhǎng)期用異煙肼應(yīng)觀察對(duì)肝臟的損害，定期化驗(yàn)肝功能，及時(shí)加用保肝藥物 。如出現(xiàn)眩暈、失眠或驚厥等中樞神經(jīng)反應(yīng)，可加用維生素B6對(duì)癥治療 。非結(jié)核性胸膜炎應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療 ?；撔孕啬ぱ谆蚪Y(jié)核性膿胸伴感染者用青霉素治療 。
以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問(wèn)題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!
「愛(ài)刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：- 辣椒不能和什么一起吃
- 餃子皮怎么和面
- 洋蔥和哪些食物相克
- 豆腐能和什么一起吃
- 蜂蜜不能和什么水果一起吃
- 怎樣才能不嫉妒別人的生活 怎樣才能不嫉妒別人
- 蜂蜜不能和什么藥一起吃
- 豆腐能和香菇一起吃嗎
- 豆腐和牛奶能同時(shí)吃嗎
- 蜂蜜的適宜人群和禁忌人群