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超13.6億人參保! “十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃權(quán)威解讀來了

目前,我國超13.6億人參加了基本醫(yī)療保險,參保率穩(wěn)定在95%以上 。眼下正是2022年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費的時候,各地醫(yī)保部門在廣大農(nóng)村地區(qū),用各種方式宣傳醫(yī)保待遇保障政策,力爭實現(xiàn)參保人群應(yīng)保盡保 。
各地采用多種方式實現(xiàn)參保人群應(yīng)保盡保
在眉山市丹棱縣齊樂鎮(zhèn)龍灘社區(qū)作平文化大院內(nèi),一場用快板宣傳醫(yī)保政策的活動正在舉行,志愿者們用百姓喜聞樂見的方式,積極宣傳醫(yī)保保障政策,動員村民們積極參加2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 。
仁壽縣汪洋鎮(zhèn)金泉村村民劉守建,今年上半年因患鼻癌住院,醫(yī)療費用高達11萬元,通過醫(yī)保報銷后個人僅支付了4萬余元的費用 。

超13.6億人參保! “十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃權(quán)威解讀來了

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四川省眉山市仁壽縣汪洋鎮(zhèn)金泉村村民 劉守建:這個醫(yī)保好啊,給我減輕了很多負擔(dān),要是不報銷的話,可能我也承受不起 。
眉山市是勞務(wù)人員輸出重點地區(qū),眉山市組織5000名網(wǎng)格員歷時2個月對全市參保人員建立準確的參保人員數(shù)據(jù)信息庫,采取電話、短信等方式反復(fù)提醒,確保外出務(wù)工人員能夠及時繳費,享受醫(yī)療保障待遇 。

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四川省眉山市醫(yī)療保障局黨組書記 局長 郭建國:我們多措施優(yōu)化參保渠道,通過POS機、微信掃碼,為老年人、在校學(xué)生代辦代繳 。全市參保覆蓋率穩(wěn)定在98%以上 。
在部分偏遠農(nóng)村,留守老人和兒童是醫(yī)保繳費的重點人群,他們一旦漏繳后,出現(xiàn)重大疾病,是造成因病返貧因病致貧的重要原因 。湖北宜昌市土家族自治縣組織小分隊,翻山越嶺到群眾家里指導(dǎo)村民繳費 。
五峰土家族自治縣醫(yī)保局局長 張定喬:我們開展的三進活動:進企業(yè)、進農(nóng)村、進農(nóng)戶,點對點的這種服務(wù),讓他們知曉我們的醫(yī)保相關(guān)的一些報銷政策,從而提高參保水平 。
設(shè)定"1+3"目標體系 推動三醫(yī)聯(lián)動改革
目前,我國已經(jīng)建成世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),我國醫(yī)?;鸬目傇瓌t是盡力而為、量力而行,要讓群眾感受到實實在在的變化,同時確?;鸢踩⒖沙掷m(xù)性,也為應(yīng)對未來的不確定性留下空間 。
近期,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》,就描繪了“十四五”時期醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展“路線圖” 。
《規(guī)劃》設(shè)定“1+3”的目標體系,1個總目標是個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例下降到27%,“十三五”期間,此項比例已經(jīng)從29.3%下降到27.7% 。此項指標的下降,意味著,百姓的看病就醫(yī)負擔(dān)將進一步降低 。
3個分目標分別是:
1、職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例保持穩(wěn)定,重點救助對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用救助比例達到70% 。
2、更加重視基金安全 。把提高保障水平建立在經(jīng)濟和財力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)上,不脫離實際、超越階段,始終繃緊防范福利主義的弦,明確提出“兩個更加適應(yīng)”的要求,即基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金收入規(guī)模與經(jīng)濟社會發(fā)展水平更加適應(yīng),基金支出規(guī)模與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾基本醫(yī)療需求更加適應(yīng) 。
3、更加注重精細管理 。強調(diào)向管理要效益,著力通過醫(yī)?!靶∏锌凇备母锿苿印叭t(yī)聯(lián)動”走向深入 。

超13.6億人參保! “十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃權(quán)威解讀來了

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國家醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司司長 王文君:我們要繼續(xù)推進總額預(yù)算下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的改革,我們要推進醫(yī)療服務(wù)價格的改革等等 。提供有價值的醫(yī)療服務(wù),讓人民群眾獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù) 。


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