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高血壓急癥的急救


高血壓急癥的急救

文章插圖
高血壓患者血壓顯著或急驟升高,腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官出現(xiàn)特殊癥狀,稱為高血壓急癥 。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的5%,常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂寧急性停藥綜合癥、急性心肌梗塞、急進(jìn)型惡性高血壓等 。
醫(yī)學(xué)專家建議,家庭成員若突發(fā)高血壓,應(yīng)根據(jù)以下幾種癥狀,相應(yīng)進(jìn)行急救:
1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態(tài),口唇發(fā)紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應(yīng)吩咐病人雙腿下垂,采取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,并迅速通知急救中心120 。
2、血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現(xiàn)高血壓腦病 。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,并及時服用降壓藥,還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等 。
3、病人在勞累或興奮后,發(fā)生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區(qū)疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應(yīng)叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,并吸入氧氣 。
4、高血壓病人發(fā)病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側(cè),以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道,然后通知急救中心 。
高血壓常見急癥
高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機(jī)制而決定的,體現(xiàn)治療的個體化原則:
(1)高血壓腦病:目的是快速降壓以恢復(fù)腦血流量,減輕腦缺血,首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴,鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服,禁用β受體阻滯劑和甲基多巴 。
(2)腦出血:注意不宜快速大幅度降壓,一般降低原有血壓的20%為佳,并且只有在血壓超過28.0/14.7千帕(210/110毫米汞柱)時才考慮降壓,主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 。
(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血:快速降壓能防止再出血,同時不能影響患者意識和腦血流量,首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 。
(4)急性冠狀動脈功能不全:在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常水平,首選硝酸甘油靜脈點滴,鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)抑制劑可樂定舌下含服 。
(5)急性左心衰竭:快速降壓減輕左心室負(fù)荷,首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴(kuò)張劑 。


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