
文章插圖
一、良性顱內(nèi)高壓癥的癥狀有什么
1.良性顱內(nèi)高壓癥的典型癥狀有定位體征、鈍痛、復(fù)視、顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)壓增高、盲點(diǎn)、視野縮小、水腫、頭痛 。
2.臨床最常見的癥狀是頭痛(94%);其次有一過性視力模糊(68%);搏動(dòng)性顱內(nèi)噪音(58%);復(fù)視(38%,多為水平性)或失明(30%) 。
3.頭痛可以是額顳部(多見)或枕部鈍痛或緊箍樣痛;可以是彌散性或單側(cè)性,常見體征是不同程度的眼底視盤水腫,也可有單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)癱,外周視野,尤其是鼻側(cè)或鼻下側(cè)視野縮小及盲點(diǎn)擴(kuò)大也較常見,因近年來對(duì)此病的警覺和早期診斷,相當(dāng)一部分患者沒有或僅有輕度眼底水腫 。
4.其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及神志精神狀態(tài)正常 。
5.CT或MRI檢查腦實(shí)質(zhì)正常,腦室的形狀及大小應(yīng)正?;蜉p度縮小(腦室狹窄),蝶鞍可有擴(kuò)大并充滿腦脊液(空蝶鞍),所有患者在做腰穿檢查時(shí)都有腦脊液(CSF)壓力增高,壓力增高多在250~450mmH2O 。
二、良性顱內(nèi)高壓癥西醫(yī)治療
1.腰穿不僅是診斷手段,也是治療良性顱內(nèi)高壓癥的主要手段 。在1至數(shù)天內(nèi)可重復(fù)穿刺 。經(jīng)過數(shù)次重復(fù)腰穿,相當(dāng)一部分患者在短時(shí)間內(nèi)可被治愈 。大約1/3的患者,經(jīng)過重復(fù)穿刺能保持正常腦脊液壓力,在6個(gè)月內(nèi)治愈;余下的大部分患者則需同時(shí)應(yīng)用藥物治療(Adams等,1997) 。
2.治療常用的藥物有:減少腦脊液形成的碳酸酐酶抑制劑(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg,2次/d;呋塞米(速尿)20~80mg,2次/d;也有用激素(潑尼松,40~60mg/d),高滲脫水劑甘油(glycerol,15~60mg,4~6次/d),但療效頗有爭(zhēng)議 。
3.少數(shù)患者(10%)對(duì)以上治療均無反應(yīng),則需應(yīng)用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、腦室腹腔分流(ventriculoperitonealshunt)或顳下減壓術(shù)(subtemporaldecompression)進(jìn)行治療 。
4.良性顱內(nèi)高壓癥患者的減肥是非常重要的,也是非常難以做到的 。有些患者通過減肥就可達(dá)到治愈目的 。
5.良性顱內(nèi)高壓癥的診斷一經(jīng)確定,就應(yīng)進(jìn)行常規(guī)視野檢查及監(jiān)護(hù),這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并治療潛在的可逆性視力喪失至關(guān)重要 。對(duì)已經(jīng)開始出現(xiàn)視神經(jīng)損傷的患者,單側(cè)視神經(jīng)鞘穿孔術(shù)可有效地保護(hù)雙側(cè)視力,并可減少頭痛(Corbett等,1988) 。
三、良性顱內(nèi)高壓癥的飲食標(biāo)準(zhǔn)
1、忌煙,香煙中的尼古丁,能刺激心臟和血管,使血壓升高,加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成 。
2、少食動(dòng)物脂肪、不食動(dòng)物內(nèi)臟等 。
3、少吃甜食,吃低熱量、低脂肪、低膽固醇食物 。少吃動(dòng)物性蛋白和脂肪 。
4、盡量避免食用有刺激性的食品,如辛辣調(diào)味品 。避免喝酒的情況 。
5、避免熬夜,避免咯啊累,避免情緒變化太大 。
6.多吃蔬菜水果等高纖維食物,多吃大豆、牛奶等高蛋白質(zhì)食品 。
7.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑 。
8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量 。
9.忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸魚;2忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生姜;3忌吃容易產(chǎn)氣的食物;如洋蔥、黃豆、紅薯 。
10.良性顱內(nèi)高壓癥沒有太特殊的飲食禁忌,一般有營(yíng)養(yǎng)的食物都可以吃,沒有問題
四、顱內(nèi)高壓癥病因
由多種原因造成顱內(nèi)容物的總?cè)莘e增加,或由先天性畸形造成顱腔容積狹小時(shí),顱內(nèi)壓力增高并超出其代償范圍,繼而出現(xiàn)的一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,又稱顱內(nèi)壓增高(increasedintracranialpressure) 。顱內(nèi)壓增高可引起一系列生理紊亂和病理改變,如不及時(shí)診治,患者往往因腦疝而導(dǎo)致死亡 。那么顱內(nèi)高壓綜合征主要是由什么原因引起的?下面為大家詳細(xì)介紹顱內(nèi)高壓綜合征的病理
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