2、手術(shù)方法：以局麻下經(jīng)右下腹斜切口完成手術(shù)最為適宜，少數(shù)病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經(jīng)右下腹探查切口完成 。主要方式為闌尾切除術(shù)(有常規(guī)法和逆行法) 。粘連嚴(yán)重者也可行漿膜下切除闌尾 。少數(shù)闌尾膿腫保守?zé)o效時可行切開引流，腹腔滲出多時，放置引流物 。
3、術(shù)后處理：繼續(xù)支持治療，包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染等 。引流物要及時拔除，切口按時折線，注意防治各種并發(fā)癥 。
四、闌尾炎是由什么原因引起的
闌尾一端與盲腸相通，長約6～8cm，管腔狹小，僅0.5cm左右 。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ) 。這種解剖特點(diǎn)，也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石(即長時間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻 。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作 。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應(yīng)嚴(yán)重，更促使梗阻的發(fā)生 。闌尾腔內(nèi)平時有大量腸道細(xì)菌存在，當(dāng)有梗阻時，梗阻遠(yuǎn)端的腔內(nèi)壓力升高，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，粘膜的損害為細(xì)菌侵入造成條件，有時闌尾腔內(nèi)的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機(jī)械性損傷，也便于細(xì)菌侵入 。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因 。細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染 。
1、小兒急性闌尾炎:小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多 。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70%-80%，五歲時為50% 。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%，較成年人高10倍 。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定 。確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥 。
2、老年急性闌尾炎:隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加 。老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高 。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔 。另外，老年人反應(yīng)能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診 。
3、妊娠期急性闌尾炎:由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險性較一般成人大 。據(jù)統(tǒng)計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20% 。

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