(3)酸中毒：主要與酮體形成增加有關(guān) 。酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和*，乙酰乙酸和*可與硝普鈉起反應(yīng)，而β-羥丁酸與硝普鈉不起反應(yīng) 。大多數(shù)情況，DKA時，血清中有大量的乙酰乙酸與硝普鈉起反應(yīng) 。本癥的代謝性酸中毒，代償期pH可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)失代償時，pH常低于7.35，有時可低于7.0 。CO2結(jié)合力常低于13.38mmol/L(30%容積)，嚴(yán)重時低于8.98mmol/L(20%容積)，HCO3-可降至10～15mmol/L 。血氣分析堿剩余增大，緩沖堿明顯減低(<45mmol/L)，SB及BB亦降低 。
四、糖尿病酮中毒能活多長時間
這個并沒有一個確切的答案 。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種很嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，在中度和重度的糖尿病患者中較為常見，往往會危及糖尿病患者的生命安全，因此要早識別早診治，如不及時搶救可以死亡 。
1.治療原則
1)首先要堅持“防優(yōu)先于治”的原則：加強有關(guān)酮癥酸中毒的教育工作，增強糖尿病患者、家屬以及一般人群對酮癥酸中毒的認(rèn)識，以利于及早發(fā)現(xiàn)和治療本病 。
(2)嚴(yán)格控制好糖尿病，堅持良好而持久的治療達(dá)標(biāo)為本：及時防治感染等誘因，以預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生與發(fā)展 。
(3)按酸中毒程度不同采取相應(yīng)治療措施：對于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵進(jìn)食進(jìn)水，用足胰島素，以利血糖的下降和酮體的消除;中度或重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡 。
(4)注意除去誘因，貫穿治療的始終：不僅有利于DKA的治療及緩解，且可防治酮癥酸中毒復(fù)發(fā) 。
(5)堅持守護(hù)治療，嚴(yán)密觀察：列表記錄血及尿化驗結(jié)果，出入液量，葡萄糖、鉀及胰島素使用量，每天至少小結(jié)2次，以指導(dǎo)治療 。
2.治療措施
(1)一般措施：包括：①抽取血標(biāo)本，送檢診治DKA所需各項化驗，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na+、K+、Cl-等 。必要時血氣分析或血漿滲透壓檢查 。并留置針頭即刻連接輸液裝置 。②采集尿標(biāo)本，記尿量，并送檢尿糖、尿酮、尿常規(guī) ?；杳圆∪藢?dǎo)尿后留置導(dǎo)尿管，記錄每小時和24h尿量，并可按需取尿監(jiān)測治療中尿糖及尿酮的變化 。③昏迷患者，或有嘔吐、腹脹、胃潴留、胃擴(kuò)張者，應(yīng)插入胃管，持續(xù)胃腸減壓或每2小時吸引1次，記錄胃液量，注意胃液顏色等變化 。④按一級護(hù)理，密切觀察T，P，R，BP四大生命指標(biāo)的變化;精確記錄出入水量和每小時尿量;保持呼吸道通暢，如血PO2<80mmHg者給予吸氧 。根據(jù)所得監(jiān)測資料，及時采取相應(yīng)有效治療措施 。
(2)小劑量胰島素治療：DKA發(fā)生的主要因素是胰島素缺乏，因此治療關(guān)鍵首要的是迅速補充胰島素，來糾正此時的急性代謝紊亂所致高酮血癥和酸中毒 。自20世紀(jì)70年代以來推薦臨床應(yīng)用小劑量胰島素治療 。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

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