(1)神經(jīng)系統(tǒng) 有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲,盡量減少各種刺激 。痙攣發(fā)作可予苯妥英、*等 。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無效時可予側(cè)腦室引流 。
(2)垂體功能障礙 抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入,尿崩癥者予靜脈補液,用垂體后葉升壓素 。
(3)呼吸系統(tǒng) 吸氣困難者予氣管切開,發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸,并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物 。氣胸者,施行肺復(fù)張術(shù) 。注意防止誤吸性肺炎 。
(4)心血管系統(tǒng) 心律紊亂多數(shù)為室上性,與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧 。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液 。心力衰竭者限制水分,應(yīng)用地高辛等強心劑 。動脈或靜脈血栓形成者,可換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象,應(yīng)撥除靜脈插管 。心動驟停者施行復(fù)蘇術(shù) 。
(5)其他 貧血者輸血,胃腸出血者輸血、補液 。高熱者用冷褥,體溫過低者予熱毯,血容量過低或過高者,應(yīng)及時予以調(diào)整 。
四、預(yù)防狂犬病的方式1.管理傳染源
對家庭飼養(yǎng)動物進行免疫接種,管理流浪動物 。對可疑因狂犬病死亡的動物,應(yīng)取其腦組織進行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或食用 。
2.正確處理傷口
被動物咬傷或抓傷后,應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口,傷口較深者需用導(dǎo)管伸入,以肥皂水持續(xù)灌注清洗,力求去除狗涎,擠出污血 。一般不縫合包扎傷口,必要時使用抗菌藥物,傷口深時還要使用破傷風(fēng)抗毒素 。
3.接種狂犬病疫苗
預(yù)防接種對防止發(fā)病有肯定價值,包括主動免疫和被動免疫 。人一旦被咬傷,疫苗注射至關(guān)重要,嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清 。
(1)主動免疫 ①暴露后免疫接種 一般被咬傷者0天(第1天,當(dāng)天)、3天(第4天,以下類推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針,共5針 。成人和兒童劑量相同 。嚴(yán)重咬傷者(頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者),除按上述方法注射狂犬病疫苗外,應(yīng)于0天、3天注射加倍量 。②暴露前預(yù)防接種 對未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗,可按0、7、28天注射3針,一年后加強一次,然后每隔1~3年再加強一次 。
(2)被動免疫 創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處,同時咬人動物確有患狂犬病的可能性,則應(yīng)立即注射狂犬病血清,該血清含有高效價抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,應(yīng)及早應(yīng)用,傷后即用,傷后一周再用幾乎無效 。
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