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結(jié)腸炎出血怎么辦 什么是結(jié)腸炎( 二 )


根據(jù)患者病情給予個體化、綜合化的治療 。原則上應(yīng)盡早控制疾病的癥狀,促進(jìn)緩解,維持治療,防止復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥和掌握手術(shù)治療的時機(jī) 。
1.一般療法
注意休息,防止過勞 。進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化食物、低脂、低渣食物 。重癥患者或伴有巨結(jié)腸、腸瘺等并發(fā)癥的患者給予全腸外營養(yǎng) 。
2.藥物治療
(1)氨基水楊酸類①柳氮磺吡啶(SASP):適用于輕、中度UC,間歇期以防復(fù)發(fā) 。用量在醫(yī)生指導(dǎo)下服用 。在使用時應(yīng)注意兩點,磺胺過敏者禁用,連續(xù)使用三個月查肝腎功能 。②美沙拉嗪:是SASP中的活性成分5-氨基水楊酸(5-ASA),副作用相對較低 。③奧沙拉嗪:是兩分子的5-ASA偶合而成,療效與SASP相似,但副作用要低 。
(2)糖皮質(zhì)類激素 常用藥物有強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍,為抑制潰瘍性結(jié)腸炎急性活動期炎癥的有效的藥物之一 。
3.手術(shù)治療
大出血者、存在穿孔或即將穿孔者、中毒性結(jié)腸炎出現(xiàn)持續(xù)性或進(jìn)行性加重時,應(yīng)緊急手術(shù)處理 。
當(dāng)強(qiáng)化的藥物治療方案已經(jīng)不能完全控制癥狀,或長期依賴激素和硫唑嘌呤,或有癌變高危因素,也是手術(shù)的指征 。
四、怎么診斷結(jié)腸炎
根據(jù)病史、典型癥狀、體格檢查和各項輔助檢查(實驗室檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)腸鏡檢查、組織細(xì)胞學(xué)檢查)結(jié)果,可作出診斷 。除定性診斷外,還應(yīng)同時對臨床類型、嚴(yán)重程度、病情分期、是否合并并發(fā)癥等情況,作出判斷
(一)診斷依據(jù)
1.腹痛伴里急后重,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便,患者按特異性腸炎治療無效 。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等 。
2.全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn) 。
3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體 。
4.X線鋇灌腸,顯示腸黏膜粗糙水腫、多發(fā)細(xì)小充盈缺損、顆粒樣或結(jié)節(jié)樣,皺襞粗大、紊亂 。腸壁呈鋸齒狀 。后期則示腸管變短、僵硬,結(jié)腸袋消失,鉛管狀 。
5.結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍,脆性增加 。表面常附有膿性分泌物及血液 。多發(fā)性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜 。結(jié)腸袋變淺或消失 。
6.活檢,可見黏膜有單核細(xì)胞浸潤為主的炎癥、糜爛、潰瘍 。尚可見隱窩炎、隱窩膿腫 。同時有腺體排列紊亂、萎縮 。杯狀細(xì)胞減少,可見潘氏細(xì)胞化生 。
(二)分期分型
1.臨床類型
分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型和暴發(fā)型 。
2.病情程度
分為輕度(腹瀉每天3次以下,便血輕或無,無發(fā)熱)、中度(介于輕重度之間)、重度(腹瀉每天6次以上,脈搏在90次/分以上) 。
3.病變范圍
分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、廣泛結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎 。
4.病情分期
分為活動期和緩解期 。


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