2.腦電圖
大腦細(xì)胞活動(dòng)時(shí)所發(fā)出的電活動(dòng)，正常人的腦電圖呈α波，每秒8～13次 。肝性腦病患者的腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢 。Ⅱ-Ⅲ期患者表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4～7次;昏迷時(shí)表現(xiàn)為高波幅的δ波，每秒少于4次 。腦電圖的改變特異性不強(qiáng)，尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖亦可有類似改變 。此外，腦電圖對(duì)亞臨床肝性腦病和i期肝性腦病的診斷價(jià)值較小 。
3.誘發(fā)電位誘發(fā)電位
是大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下層接受到由各種感覺器官受刺激的信息后所產(chǎn)生的電位，其有別于腦電圖所記錄的大腦自發(fā)性電活動(dòng) 。根據(jù)受刺激感覺的不同部位可將誘發(fā)電位分為視覺誘發(fā)電位(VEP)、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)和軀體感覺誘發(fā)電位(SEP)，誘發(fā)電位檢查多用于輕微肝性腦病的診斷和研究 。尚有一種p300事件相關(guān)電位，其與傳統(tǒng)的誘發(fā)電位相比，具有不受刺激部位生理特性影響的特點(diǎn) 。輕微肝性腦病患者的p300潛伏期延長 。
4.心理智能測(cè)驗(yàn)心理智能測(cè)驗(yàn)
適合于肝性腦病的診斷和輕微肝性腦病的篩選 。其缺點(diǎn)是受年齡、教育程度的影響 。老年人和教育層次比較低者在進(jìn)行測(cè)試時(shí)較為遲鈍，影響結(jié)果 。其他可用于檢測(cè)輕微肝性腦病的方法尚有劃線及系列打點(diǎn)試驗(yàn) 。
5.影像學(xué)檢查
急性肝性腦病患者進(jìn)行頭部CT或MRI檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦水腫 。慢性肝性腦病患者則可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮 。此外，MRI檢查可發(fā)現(xiàn)基底神經(jīng)節(jié)有T1加權(quán)信號(hào)增強(qiáng)，與錳在該處沉積有關(guān) 。開展的磁共振波譜分析(MRS)是一種在高磁場(chǎng)強(qiáng)(1.5t以上)磁共振掃描機(jī)上測(cè)定*某些部位代謝物含量的方法 。用質(zhì)子(h1)mrs檢測(cè)慢性肝病患者大腦枕部灰質(zhì)和頂部皮質(zhì)可發(fā)現(xiàn)某些有機(jī)滲透物質(zhì)如膽堿、谷氨酰胺、肌酸等的含量發(fā)生變化 。肝性腦病、輕微肝性腦病甚至一般的肝硬化患者均有某種程度的改變 。
6.臨界視覺閃爍頻率檢測(cè)
輕度星形細(xì)胞腫脹是早期的病理改變，而星形細(xì)胞腫脹(alztrimerⅡ型)會(huì)改變膠質(zhì)-神經(jīng)元的信號(hào)傳導(dǎo)，視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞在時(shí)形態(tài)學(xué)變化與aiztrimierⅡ型星形細(xì)胞相似，故視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞病變可作為時(shí)大腦膠質(zhì)星形細(xì)胞病變的標(biāo)致，通過測(cè)定臨界視覺閃煉頻率可定量診斷，初步應(yīng)用結(jié)果認(rèn)為方法敏感，簡(jiǎn)單而可靠，可用于發(fā)現(xiàn)及檢測(cè)輕微肝性腦病 。
三、肝性腦病該怎么辦
治療
1.一般治療
去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎(chǔ)，包括以下措施 。
(1)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)肝硬化患者常有負(fù)氮平衡，因此應(yīng)補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì) 。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對(duì)有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給 。Ⅲ-Ⅳ期患者應(yīng)禁止從胃腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液 。Ⅰ-Ⅱ期患者日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在2Og/天之內(nèi)，如病情好轉(zhuǎn)，每3～5天可增加10g蛋白質(zhì)，以逐漸增加患者對(duì)蛋白質(zhì)的耐受性 。待患者完全恢復(fù)后每天每千克體重可攝入0.8～1.0蛋白質(zhì)，以維基本的氮平衡 。由于植物蛋白質(zhì)(如豆制品)富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收 。因此，肝性腦病患者應(yīng)首選植物蛋白 。乳制品營養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入 。
(2)慎用鎮(zhèn)靜藥*類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復(fù)合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病 。如患者出現(xiàn)躁狂時(shí)，應(yīng)禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)等抗組胺藥 。

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