文章插圖
一、肺間質(zhì)纖維化有哪些x線表現(xiàn)
影象診斷：X線表現(xiàn)
肺部出現(xiàn)十分典型的彌漫性間質(zhì)陰影，起始于中下肺 。早期呈毛玻璃樣影，其內(nèi)有隱約可見(jiàn)的結(jié)節(jié)，隨后出現(xiàn)網(wǎng)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)陰影小自粟粒狀、小結(jié)節(jié)狀、中結(jié)節(jié)狀直到大結(jié)節(jié)陰影（直徑>5mm），但大多數(shù)為小網(wǎng)結(jié)節(jié)狀（直徑3mm）；病變中并有網(wǎng)紋和線條陰影增多 。晚期出現(xiàn)蜂窩肺，大多數(shù)為小蜂窩，壁厚而不規(guī)則，與網(wǎng)結(jié)節(jié)的薄壁有明顯差別 。極少數(shù)病人表現(xiàn)為中下肺炎、片狀陰影 。膈肌附近胸膜可粘連增厚 。隨疾病發(fā)展肺體積逐漸縮小，各肺葉普遍縮小，故縱膈無(wú)移位，中下肺葉縮小明顯，肺門(mén)下移多見(jiàn) 。以上陰影常呈混合性，同一胸片可出現(xiàn)早、中、晚期病變 。
放射性核素掃描：用67鎵核素技術(shù)檢查、對(duì)間質(zhì)性肺病的診斷有幫助，對(duì)慢性炎性組織的敏感性很高，但特異性較低，為近年檢查彌漫性肺疾病有價(jià)值的方法 。
實(shí)驗(yàn)室診斷：
（一）肺功能測(cè)定：示限制性通氣功能障礙，肺活量、肺總量減少，彌散功能減低，A一aDO2增加，低氧血癥，運(yùn)動(dòng)后加重 。
（二）支氣管肺泡灌洗：應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行肺葉、肺段選擇性局部灌洗，收集下呼吸道及肺泡表面液層及內(nèi)含效應(yīng)細(xì)胞、釋放介質(zhì)或其它與肺泡炎有關(guān)物質(zhì)，可能對(duì)局部炎癥和免疫情況作出判斷，為診斷和治療提供資料 。IPF時(shí)中性粒細(xì)胞占多數(shù) 。
部分病人白細(xì)胞、血紅蛋白增加，血沉加快，類(lèi)風(fēng)濕因子或抗體弱陽(yáng)性，r 球蛋白升高 。
血?dú)夥治觯簆H正?；蛏仙琍aCO2正?；蛳陆?，呈輕度堿血癥，PaO2下降 。
二、肺間質(zhì)纖維化有哪些治療方法
西醫(yī)藥治療
⑴激素治療：強(qiáng)的松30—40毫克，分2-3次口服，逐漸減量至維持量，5-lO毫克，1日1次 。
⑵治療并發(fā)癥：抗感染治療，根據(jù)病原菌選擇抗生素 。
⑶支氣管擴(kuò)張劑：氨茶堿、舒喘靈等 。
⑷氧療：適用于晚期患者 。
中醫(yī)藥治療
⑴肺氣虛損：咳喘聲低、易疲乏，自汗畏風(fēng)，易感冒，舌淡苔白，脈細(xì)弱 。
治法：補(bǔ)益肺氣，止咳定喘 。
方藥：生黃芪30克，生白術(shù)、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風(fēng)6克，太子參15克，炙麻黃6克，生甘草6克 。
中成藥：玉屏風(fēng)顆粒 。
⑵氣陰兩虛，痰淤阻肺：干咳無(wú)痰或少痰，喘息氣短，動(dòng)則加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心煩熱，腰酸膝軟，舌淡紅、首薄白或少苔，脈細(xì)滑或細(xì)弱 。
治法：補(bǔ)肺滋腎，化痰活血 。
方藥：太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克，麥冬30克，五味子10克，丹皮10克，澤瀉10克，生黃芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹參30克，紫菀10克，川貝粉6克（沖服） 。
中成藥：生脈飲口服液、六味地黃丸 。
⑶脾腎陽(yáng)虛，淤血內(nèi)阻：咳喘無(wú)力，動(dòng)則加甚，呼多吸少，下肢浮腫，形寒肢冷，面灰唇紫，舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力
治法：健脾溫腎，化痰活血 。
方藥：熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉，0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克 。
中成藥：人參健脾丸，金匱腎氣丸 。
三、肺間質(zhì)纖維化的主要癥狀有哪些
約15%的IPF病例呈急性經(jīng)過(guò)，常因上呼吸道感染就診而發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行性呼吸困難加重，多于6個(gè)月內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭 。絕大數(shù)IPF為慢性型（可能尚有介于中間的亞急性型），雖稱慢性，平均生存時(shí)間也只有3.2年 。慢性型似乎并非急性型演變而來(lái)，確切關(guān)系尚不了解 。
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