
文章插圖
一、睡眠障礙的治療方法是什么
1、治療
不同類型的睡眠障礙 , 應(yīng)施用不同的治療方法 。如睡眠呼吸暫停多見于肥胖、高血壓和任何原因造成的上呼吸道狹窄的患者 。美國的臨床學(xué)家認(rèn)為 , 對嚴(yán)重睡眠呼吸暫停的最有效治療是氣管造口術(shù) 。治療失眠癥最常用的方法是應(yīng)用安眠藥 。
值得注意的是 , 安眠類藥物中有的易成癮 , 有的與酒同服時有危險 。長期應(yīng)用會產(chǎn)生耐藥性 , 需較大劑量才能入睡 。此外 , 長期應(yīng)用安眠藥本身能產(chǎn)生睡眠障礙 。故失眠患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做到盡可能地合理應(yīng)用安眠藥物 。
2、預(yù)后
睡眠是人的生理需要 , 人一生中有1/3的時間是在睡眠中度過 , 實驗發(fā)現(xiàn) , 持續(xù)性剝奪睡眠的動物數(shù)周后將會死亡 , 而不管其飼養(yǎng)狀態(tài)如何 。盡管人類被剝奪睡眠后是否死亡還不清楚 , 但出現(xiàn)一些與失眠不同的癥狀已被公認(rèn) 。
當(dāng)人被剝奪睡眠60~200h時 , 將導(dǎo)致睡眠增加、疲勞、易激惹、精力難于集中 , 熟練的運動功能喪失 , 自我照顧能力和判斷能力下降 , 工作能力衰竭;睡眠被繼續(xù)剝奪時 , 將出現(xiàn)頻繁的短促睡眠(microsleep) , 各種錯誤不斷出現(xiàn) , 最終會出現(xiàn)定向力障礙、錯幻覺、妄想以及意識障礙 。神經(jīng)系統(tǒng)體征包括短暫的眼球震顫、眼球快速運動障礙、手部震顫、眼瞼下垂、面部無表情、言語遲鈍、錯語 。EEG顯示α活動下降 , 閉眼時α波不再出現(xiàn) , 癲癇閾值下降 , 或癲癇發(fā)作 。血液中17-OH和兒茶酚胺濃度增加 。部分人在持續(xù)睡眠剝奪后可出現(xiàn)精神障礙 。但不全睡眠剝奪則表現(xiàn)不同 , 如某些被持續(xù)性阻斷REM睡眠的個體可表現(xiàn)為與REM-睡眠剝奪的動物相似的活動增多、情感旺盛、性功能增加等 。其機制尚不明了 。
應(yīng)用安眠藥治療失眠癥通常有效 , 但睡眠障礙可以是某些疾病的并發(fā)癥狀 , 故其預(yù)后各不相同 。
二、睡眠障礙的病因有哪些
睡眠根據(jù)腦電圖、眼動圖變化分為兩個時期 , 即非快眼動期(HREM)和快眼動期(REM) 。
非快眼動期時 , 肌張力降低 , 無明顯的眼球運動 , 腦電圖顯示慢而同步 , 此期被喚醒則感倦睡 。
快眼動期時 , 肌張力明顯降低 , 出現(xiàn)快速水平眼球運動 , 腦電圖顯示與覺醒時類似的狀態(tài) , 此期喚醒 , 意識清楚 , 無倦怠感 , 此期出現(xiàn)豐富多彩的夢 。
睡眠障礙給人帶來的問題很多 , 引起疾病的原因也與多方面因素有關(guān) 。
1.軀體疾病:高血壓、心血管疾病、癌癥、甲亢、消化性潰瘍等 。
2.精神障礙:焦慮癥、抑郁癥、精神分裂等 。
3.心理因素:應(yīng)激事件、擔(dān)心、恐懼、興奮等 。
4.生理因素:時差、倒班、噪音、經(jīng)期、更年期等 。
5.藥物因素:*、甲狀腺素、抗癌劑、酒精等 。
研究發(fā)現(xiàn)腦干尾端與睡眠有非常重要的關(guān)系 , 被認(rèn)為是睡眠中樞之所在 。此部位各種刺激性病變引起過度睡眠 , 而破壞性病變的引起睡眠減少 。另外還發(fā)現(xiàn)睡眠時有中樞神經(jīng)介質(zhì)的參與 , 刺激5-羥色胺能神經(jīng)元或注射5-羥色胺酸 , 可產(chǎn)生非快眼動期睡眠 , 而給5-羥色胺拮抗藥 , 產(chǎn)生睡眠減少 。使用去甲腎上腺素拮抗藥 , 則快眼動期睡眠減少 , 而給去甲腎上腺素激動藥 , 快眼動期睡眠增多 。
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