3.超聲診斷
超聲對(duì)囊性病變的診斷很可靠 。對(duì)鑒別良、惡性價(jià)值很小 。但在判別結(jié)節(jié)大小，鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺上很有意義 。
4.其他核素檢查
正電子放射斷層(PET)可用于檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺病變，鑒別良、惡性腫瘤，質(zhì)子磁共振似乎可鑒別正常腺組織及癌組織 。
5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
對(duì)結(jié)節(jié)處理很有幫助，該方法的廣泛應(yīng)用大大減少了不必要的甲狀腺手術(shù)，提高了術(shù)中惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率，減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的處理費(fèi)用 。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率達(dá)70%～90%，與穿刺及細(xì)胞學(xué)診斷的經(jīng)驗(yàn)有關(guān) 。
6.甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)
FNAC結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果有90%的符合率 。僅有5%的假陰性率和5%的假陽(yáng)性率 。當(dāng)然符合率取決于操作者的成功率，差異較大 。
7.頸部X線檢查
結(jié)節(jié)上有細(xì)小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體 。大而不規(guī)則的鈣化可見(jiàn)于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌 。如在氣管像中見(jiàn)有浸潤(rùn)或變形，則提示有惡性病變 。
8.甲狀腺功能測(cè)定
功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低 。
四、甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該要如何治療呢
1.實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)
核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，癌變可能性較小 。冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)治療 。凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié)，因惡性可能大，應(yīng)早日手術(shù) 。
2.多結(jié)節(jié)甲狀腺腫(MNG)
傳統(tǒng)認(rèn)為MNG發(fā)生癌的機(jī)會(huì)要比單發(fā)結(jié)節(jié)少 。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結(jié)節(jié)者實(shí)際上是多發(fā)結(jié)節(jié)，現(xiàn)在認(rèn)為兩者之間癌的發(fā)生率沒(méi)有多少差別 。因此，對(duì)于MNG的處理首先要排除惡性 。若sTSH降低提示為甲亢 。若FNA細(xì)胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者，應(yīng)予手術(shù)治療 。
3.摸不到的結(jié)節(jié)
近年來(lái)由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時(shí)，可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié) 。這種情況多見(jiàn)于老年人，一般無(wú)甲狀腺病史，也無(wú)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，結(jié)節(jié)小于1.5cm，只需隨訪觀察，若結(jié)節(jié)大于1.5cm，可在超聲指導(dǎo)下作FNA，然后根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果，再進(jìn)一步處理 。
4.放射結(jié)節(jié)
頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌，放射后早至5年，晚至30年 。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)者，應(yīng)作FNA確診 。

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