垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種治療方法 。正是由于沒有一種方法可以達到完全治愈每一種垂體瘤的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟情況制定個體化的治療方案 。
關(guān)于放療，由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療后將近70-80%的患者出現(xiàn)垂體功能低減，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者 。
藥物治療近年隨著藥物研發(fā)水平的不斷提高，激素分泌性垂體瘤的藥物治療有了長足的進步 。
對于垂體泌乳素分泌型腫瘤，現(xiàn)在的觀點認為，90%以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動劑(短效制劑溴隱亭，長效制劑卡麥角林)控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小 。只有那些對該類藥物過敏或藥物不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療 。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長期維持治療 。對于有生育要求的患者，應(yīng)該在懷孕后停用溴隱亭 。孕期定期復(fù)查視野，直至產(chǎn)后恢復(fù)溴隱亭的治療 。對于懷孕后停用溴隱亭出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎的患者，應(yīng)該堅持服藥，直到生產(chǎn)后調(diào)節(jié)溴隱亭的劑量 。已經(jīng)有大量的臨床經(jīng)驗證明，孕婦服用溴隱亭期間所生的小孩尚未見明顯的畸形和智力的障礙 。
對于生長激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進展是生長抑素類似物的應(yīng)用 。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高 。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高 。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件 。生長抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)征包括：術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療 。應(yīng)用生長激素類似物后，對于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準備治療的機會 。在國外，由于不必擔(dān)心醫(yī)療費用問題，很多不愿意接受手術(shù)治療的患者長期應(yīng)用生長抑素治療控制腫瘤，也達到了滿意的治療效果 。生長抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果 。應(yīng)用藥物治療GH分泌型垂體瘤后，現(xiàn)在已經(jīng)公認，將GH分泌型腫瘤患者的GH水平降至小于1ng/dl(服糖后的GH值)，胰島素樣生長因子(IGF-1)降至年齡匹配的正常人的水平是生化治愈的目標 。生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達到以下幾個治療目標：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，GH達標，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存壽命 。
四、腦垂體瘤應(yīng)該要如何預(yù)防呢
所有罹患垂體瘤治療的患者，都應(yīng)該終身隨診 。術(shù)前術(shù)后定期(每3-6個月)復(fù)查垂體前葉功能，必要時復(fù)查鞍區(qū)MRI，監(jiān)控腫瘤的復(fù)發(fā)及生長情況 。
隨著年齡的不同，垂體前葉激素分泌的水平各不相同，所以術(shù)后一年，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，每年做垂體激素的測定，根據(jù)情況替代已經(jīng)低減的垂體激素 。尤其是在有腎上腺皮質(zhì)激素低減的患者，在應(yīng)激的情況下(發(fā)熱、勞累、疾病等)應(yīng)該將強的松的劑量(通常替代治療的劑量為2.5-7.5mg/d)增加至替代治療劑量的3-5倍，以防發(fā)生垂體危象 。其他激素的替代劑量一般是甲狀腺激素(L-T4)50-150ug/天，并且要在腎上腺皮質(zhì)功能正常的情況下開始替代治療較為安全 。至于性激素的替代治療，在泌乳素瘤的患者，由于腫瘤為性激素依賴性，在藥物控制泌乳素水平的同時，并不主張性激素的替代治療 。在其他原因?qū)е碌拇贵w功能低減的患者，補充男性激素時，應(yīng)該監(jiān)測血液中前列腺抗原(PSA)的水平，使之維持在較低的水平較為安全 。垂體腫瘤手術(shù)或放療后導(dǎo)致的生長激素缺乏，在兒童可以表現(xiàn)為生長遲緩，在成人GH缺乏也會引起相應(yīng)的臨床癥狀(見垂體瘤的臨床表現(xiàn)) 。兒童患者在確認腫瘤沒有復(fù)發(fā)的情況下，可以用GH促生長治療 。在成人GH缺乏的患者，若是經(jīng)濟條件允許，沒有已經(jīng)存在的腫瘤或明確的其他腫瘤的家族史，也可以用GH替代治療 。國外已經(jīng)有成人GH替代治療10余年的臨床經(jīng)驗，國內(nèi)在成人GH缺乏治療方面才開始起步 。隨著GH制劑價格的下降，更多的成人GH缺乏的患者將會從中受益 。

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