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腦垂體瘤是什么 腦垂體瘤要如何治療


腦垂體瘤是什么 腦垂體瘤要如何治療

文章插圖
一、腦垂體指的是什么意思呢
垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤,通常又稱為垂體腺瘤,是常見的神經內分泌腫瘤之一,約占中樞神經系統(tǒng)腫瘤的10-15% 。絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤 。
垂體腺瘤(pituitaryadenoma)來源于垂體前葉上皮細胞的良性腫瘤,是鞍內最常見的腫瘤,占顱內腫瘤的10%~20%,多在30歲~60歲之間,女性較多見 。垂體腺瘤中功能性腺瘤約占65% 。垂體腺瘤的主要臨床表現(xiàn)為:①分泌某種過多的激素,表現(xiàn)相應的功能亢進;②腫瘤浸潤、破壞、壓迫垂體,使其激素分泌障礙,表現(xiàn)為功能低下;③腫瘤壓迫視神經表現(xiàn)為視野損失、視力下降或失明等 。
隨著垂體瘤檢測水平的不斷提高,垂體瘤的發(fā)病有逐年增加的趨勢 。目前中國缺乏垂體瘤流行病學的調查資料 。根據美國流行病學調查,垂體腺瘤發(fā)病率是7.5-15/10萬 。在正常死亡病人尸檢過程當中,垂體腺瘤發(fā)病率各家報道不一,從9%到65%不等 。國外有一組研究表明,隨機抽樣選擇100個正常人做鞍區(qū)的核磁共振檢查,垂體瘤的檢出率為16%,說明垂體瘤的檢出率是非常高的,只是多數患者沒有表現(xiàn)出臨床癥狀而已 。
垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期,常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學習和工作能力 。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬別,患者首診的科室也會相對分散,最常見的就診科室為內分泌科、神經外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等等 。在某些基層和??漆t(yī)院,由于缺乏垂體瘤綜合治療的中心,患者往往輾轉多個科室,長期得不到正確的診斷和治療,從而貽誤了病情,給患者造成了不必要的精神和物質的壓力 。
二、腦垂體瘤的分類都有哪些呢
垂體瘤可以按照腫瘤的大小和激素分泌的功能不同來分類 。根據腫瘤大小的不同,垂體瘤分為垂體微腺瘤(腫瘤的直徑小于1cm)和垂體腺瘤(腫瘤直徑大于等于1cm) 。根據分泌激素的不同,又可以分為激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤 。
垂體腫瘤的大小與治療預后關系密切 。大約70%以上的垂體無功能瘤是不需要治療的,若沒有相應的垂體功能低減的情況,臨床上可以長期隨診 。若在隨診的過程中出現(xiàn)相應的臨床癥狀,腫瘤生長速度加快,壓迫了周圍的組織(如視野缺損等),可以考慮手術治療 。
激素分泌性垂體瘤的四種類型
激素分泌性腫瘤是垂體瘤中臨床表現(xiàn)最為復雜、治療方法的選擇多樣、臨床預后轉歸各異的一類垂體瘤 。
根據激素分泌種類的不同,激素分泌性垂體瘤可以分為以下幾種:
1)泌乳素分泌型垂體瘤 。多數為女性患者,主要表現(xiàn)為閉經、泌乳、不育 。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減,如性欲下降、陽痿和不育 。
2)生長激素分泌型垂體瘤 。主要表現(xiàn)為巨人癥(發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者)、面容改變、手足粗大(穿鞋子尺碼增加)、多汗、骨關節(jié)病變、腕管綜合征、手足指(趾)軟組織及關節(jié)的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結腸的腫瘤等等 。
3)促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌型垂體瘤 。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋) 。
4)促甲狀腺激素(TSH)分泌型垂體瘤 。主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等 。
三、腦垂體瘤應該要如何治療呢
關于垂體瘤的治療,主要根據腫瘤的大小、是否分泌激素以及患者并發(fā)癥的情況決定治療方案 。垂體瘤的治療是一個多科室協(xié)作的綜合治療過程 。垂體瘤治療涉及的科室主要有內分泌科、神經外科、放療科、眼科、影象診斷科等科室 。從國內國外的回顧性臨床資料可以看出,多科合作的垂體瘤治療中心比單純的??浦委熤行膶μ岣叽贵w瘤患者的治療效果大不相同 。所以建議垂體瘤患者應該到具有綜合治療垂體瘤的醫(yī)學中心診治 。


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