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一、昏迷有哪些主要的急救方案
昏迷一旦發(fā)生，無論是何原因，都提示病情危重，患者必須盡快得到有效的現(xiàn)場急救。
1.昏迷的現(xiàn)場急救原則
所有患者均需要去醫(yī)院做進一步診治，故應盡快將患者送醫(yī)院，留在家中或社區(qū)觀察治療將不利于患者。
保持患者呼吸道通暢，及時清理氣道異物，對呼吸阻力較大者使用口咽管，亦可使患者采用穩(wěn)定側(cè)臥位，這樣即可防治咽部組織下墜堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的內(nèi)容反流導致的誤吸。因此側(cè)臥位是昏迷患者入院前必須采取的體位。
2.支持療法及對癥治療
供氧，建立靜脈通道，維持血壓及水電平衡，對呼吸異常者提供呼吸支持(面罩氣囊人工呼吸、氣管插管、呼吸興奮劑等)，對抽搐者給予*類藥物，對于高顱壓患者給予脫水藥物等。
3.病因治療
根據(jù)導致昏迷的原發(fā)疾病及原因采取有針對性的治療措施，如針對感染采用抗生素治療、針對缺氧性昏迷的供氧措施、針對低血糖的補充糖類措施等。
二、昏迷是因為什么原因引起的
顱外疾病(全身性疾病)
1.代謝性腦病
2.中毒性腦病
顱內(nèi)疾病
1.腫塊性或破壞性病變
2.彌漫性病變
代謝性腦病
肝性腦病
腎性腦病
肺性腦病
心臟腦病(心臟停搏、心肌梗死、嚴重心律紊亂)
胰性腦病
胃腸腦病
糖尿病酸中毒昏迷
非酮性高滲性昏迷
代謝性腦病
低血糖昏迷
內(nèi)分泌腦病(垂體性昏迷、粘液水腫、甲狀腺腦病、腎上腺危象)
缺氧性腦病(窒息、休克腦病、貧血性腦病、高山昏迷、肺栓塞、溺水、自縊、電擊)
電解質(zhì)、酸堿失衡
體溫失衡(中暑、低溫昏迷)
中毒性腦病
感染中毒(中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥腦病、百日咳腦病、流行性出血熱、傷寒腦病)
藥物中毒(酒精、*、抗精神病藥、*類、抗痙劑、顛茄類)
農(nóng)藥中毒(有機磷、有機氯、殺鼠藥)
中毒性腦病
有害氣體中毒(一氧化碳、*)
有害溶劑中毒(苯、汽油、四氯化碳、甲醇)
金屬中毒(鉛、汞)
植物毒中毒(霉變甘蔗、毒蕈、白果)
動物毒中毒(河豚魚、毒蛇)
腫塊性或破壞性病變
外傷性顱內(nèi)血腫
三、臨床有那些主要的昏迷分類類型
1.輕度昏迷
患者的意識及隨意運動喪失，可偶有不自主的自發(fā)動作。被動體位，對外界事物、聲、光刺激無反應，可偶有不自主的自發(fā)動作及眼球轉(zhuǎn)動。對強烈刺激如掐大腿內(nèi)側(cè)或壓迫眶上孔可出現(xiàn)痛苦表情，用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運動，不能回答問題和執(zhí)行簡單的命令。各種反射及生命體征無明顯改變。輕度昏迷時患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同時呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。
2.中度昏迷
患者對各種刺激均無反應，眼球無轉(zhuǎn)動，各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區(qū)別)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變，并可出現(xiàn)病理反射。
3.重度昏迷
患者肌肉松弛，無任何自主動作，可有去大腦強直現(xiàn)象，對外界一切刺激均無反應。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁。
4.過度昏迷
患者在深昏迷的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫低而不穩(wěn)，腦干反射功能喪失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能喪失，需要以人工呼吸器維持，血壓亦需用升壓藥維持，腦電圖呈電靜息，腦干誘發(fā)電位消失。過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現(xiàn) 。

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