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一、筋膜炎分為哪幾種類型
頸后肌筋膜綜合癥:又稱慢性頸部肌痙攣,易與頸椎病相混 。主要病因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)工作,尤其是長(zhǎng)期伏案,低頭工作的工種,容易患此病,一般僅限于頸后部不適 。主要癥狀:自覺(jué)頸后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、壓迫、活動(dòng)不靈,一般無(wú)神經(jīng)癥狀,晨起癥狀加重,活動(dòng)后減輕 。病情嚴(yán)重可伴有頭痛及累及肩背部,表現(xiàn)為酸困及麻木等 。
1.頸肩肌筋膜炎
亦稱頸肩肌筋膜疼痛綜合癥,是指頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無(wú)菌性炎癥,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無(wú)力等癥狀 。主要與輕微外傷、勞累及受寒等有關(guān) 。主要癥狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射;晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動(dòng)后則疼痛減輕,常反復(fù)發(fā)作;可出現(xiàn)頸部彈響感;體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛,壓痛點(diǎn)常位于棘突及棘突旁,常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等,壓痛局限,多無(wú)放射 。
2.腰肌筋膜炎
急性期患者腰部疼痛劇烈,有燒灼感,腰部活動(dòng)時(shí)癥狀加重,局部壓痛較顯著(多在病變肌肉的起止點(diǎn)處),有的病人體溫升高,血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高 。急性發(fā)作后,少數(shù)患者癥狀可完全消退,多數(shù)會(huì)遺留疼痛,或相隔數(shù)月、數(shù)年以后再次發(fā)作 。慢性病例表現(xiàn)為腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,常在天氣變化時(shí)(如陰雨天)、夜間、或潮濕地域時(shí)疼痛加重,晨起腰部酸痛加重,稍加活動(dòng)可緩解,勞累后又加重 。腰部壓痛廣泛,腰功能活動(dòng)可正常,但活動(dòng)時(shí)腰部酸痛明顯 。
3.足底筋膜炎
足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷,最常見(jiàn)的原因是經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動(dòng)) 。長(zhǎng)時(shí)間行走容易引起足底的慢性損傷,從而導(dǎo)致足底筋膜炎;另外,鞋跟太硬造成對(duì)足跟的壓迫,也能引起足底筋膜炎;經(jīng)常穿高跟鞋也會(huì)加重足底的損傷 。主要癥狀:足底筋膜炎多是單腳發(fā)病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛 ?；颊咴谠缟掀鸫矔r(shí),當(dāng)腳剛接觸地面、準(zhǔn)備站起來(lái)的一瞬間,疼痛非常劇烈,這是由于足底肌腱一整夜沒(méi)有機(jī)會(huì)得到伸展,在下床起身時(shí)受到突然牽扯,所以馬上就感到疼痛 。
二、筋膜炎患者會(huì)胸悶嗎
呼吸時(shí)肋骨會(huì)上提，胸廓體積也會(huì)增加，很多肌肉的起止點(diǎn)都是位于肋骨和胸背部，所以背部的筋膜炎會(huì)因?yàn)楹粑鼤r(shí)疼痛而限制了胸廓的運(yùn)動(dòng)，引起胸悶、換氣不暢的情況 。
1.局部肌肉痛
慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，疼痛呈緊束感或重物壓迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、頸、肩、肘或腕等均可發(fā)生 。
2.缺血性疼痛
局部受涼或全身疲勞、天氣變冷會(huì)誘發(fā)疼痛，深夜睡眠中會(huì)痛醒、晨起僵硬疼痛，活動(dòng)后減輕但常在長(zhǎng)時(shí)間工作后或傍晚時(shí)加重，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度甚至情緒不佳時(shí)也可疼痛加重 。
3.固定壓痛點(diǎn)
體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病人一側(cè)或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬 。壓痛點(diǎn)位置常固定在肌肉的起止點(diǎn)附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點(diǎn)深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索 。
4.可能有局部或臨近部位的損傷史,婦女發(fā)病多于男性
三、筋膜炎這種病的原理是什么
肌肉、韌帶為人體各種活動(dòng)的動(dòng)力基礎(chǔ)，其末端裝置是其各肌肉附著骨骼處，是帶動(dòng)骨骼、關(guān)節(jié)的力量傳遞樞紐，也是應(yīng)力集中和交匯的部位，因此極容易損傷 。反復(fù)損傷局部肌肉，當(dāng)損傷愈合后可遺留疤痕或粘連，疤痕組織可使局部血管數(shù)量減少或管徑變小，發(fā)生局部微循環(huán)血流調(diào)節(jié)能力降低從而容易致肌肉供血不足和無(wú)氧工作能力喪失 。因肌肉局部缺血使其末梢神經(jīng)受刺激引起疼痛，病人不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)甚至靜坐活動(dòng) 。比如長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確或心理壓抑，均可引起局部肌節(jié)水平的生理性攣縮，長(zhǎng)期反復(fù)肌痙攣引起肌肉缺血，無(wú)菌滲出，疤痕形成，局部肌筋膜經(jīng)常承受體位性負(fù)荷而極度緊張、疲勞引起姿勢(shì)性損傷，反復(fù)勞累致肌肉微小撕裂性損傷，在肌筋膜微血管反應(yīng)區(qū)周圍出現(xiàn)致痛物質(zhì) 。類風(fēng)濕性肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎或病毒性肌炎因肌肉腫脹引起末梢神經(jīng)受壓，長(zhǎng)期可形成痛覺(jué)敏感點(diǎn)或痛性肌硬結(jié)，經(jīng)歷長(zhǎng)期的局部刺激、炎癥、愈合、增生或疤痕等復(fù)雜交織反應(yīng)過(guò)程，局部組織出現(xiàn)疼痛并有炎癥滲出物沉積鈣化并發(fā)展為肌攣縮 。缺氧或能量代謝缺乏可能是繼發(fā)于局部血流量的減少，是CMPS致痛的重要機(jī)制，可造成肌肉功能障礙和組織破壞，因此任何改善肌肉和神經(jīng)的微循環(huán)的手段即使是局部按摩或散步都可使CMPS的疼痛癥狀有所緩解 。

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