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生活百科念佛


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文章插圖
一、念佛可以有效的治療帕金森嗎
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥)是 帕金森病中晚期常見的癥狀，調(diào)整藥物 種類、劑量及服藥次數(shù)可以改善癥狀，手術(shù)治療如腦深部電刺激術(shù)(DBS)亦有療效 。
1.波動(dòng)癥的治療：癥狀波動(dòng) 主 要 包 括 劑 末 惡 化 (endofdosedeterioration )、 開-關(guān) 現(xiàn) 象 ( on-offphenomenon) 。對劑末惡化的處理方法 為：①不增加服用復(fù)方左旋多巴的每日 總劑量，而適當(dāng)增加每日服藥次數(shù)，減少 每次服藥劑量(以仍能有效改善運(yùn)動(dòng)癥狀為前提)，或適當(dāng)增加每日總劑量(原有劑量不大的情況下)，每次服藥劑量不變，而增加服藥次數(shù);②由常釋劑換用控釋劑以延長左旋多巴的作用時(shí)間，更適宜在早期出現(xiàn)劑末惡化，尤其發(fā)生在夜間時(shí)為較佳選擇，劑量需增加20%～30%(美國指南認(rèn)為不能縮短“關(guān)”期，為 C 級證據(jù)，而英國 NICE指南推薦可在晚期患者中應(yīng)用，但不作為首選，為 B 級證據(jù)) ;③加用長半衰期的 DR激動(dòng)劑，其中普拉克索、羅匹尼羅為 B級證據(jù)，卡麥角林、阿樸*為 C 級證據(jù)，溴隱亭不能縮短“關(guān)”期，為C 級證據(jù)，若已用DR 激動(dòng)劑而療效減退可嘗試換用另一種DR激動(dòng)劑;④加用對紋狀體產(chǎn)生持續(xù)性 DA 能刺激(continuous dopaminergicstimulation)的 COMT抑制劑，其中恩托卡朋為 A級證據(jù)，托卡朋為B 級證據(jù);⑤加用MAO-B 抑制劑，其中雷沙吉蘭為 A級證據(jù)，司來吉蘭為 C級證據(jù);⑥避免飲食(含蛋白質(zhì))對左旋多巴吸收及通過血腦屏障的影響，宜在餐前 1h 或餐后 1.5服藥，調(diào)整蛋白飲食可能有效;⑦手術(shù)治療主要為丘腦底核(STN)行 DBS可獲裨益，為C 級證據(jù) 。對開-關(guān)現(xiàn)象的處理較為困難，可以選用口服DR激動(dòng)劑，或可采用微泵持續(xù)輸注左旋多巴甲酯或乙酯或 DR 激動(dòng)劑(如麥角乙脲等) 。
2.異動(dòng)癥的治療：異動(dòng)癥( abnormalinvoluntarymovements,AIMs)又稱為運(yùn)動(dòng)障礙(dyskinesia)，包括劑峰異動(dòng)癥 ( peak-dose dyskinesia )、 雙 相 異 動(dòng) 癥 ( biphasicdyskinesia)和肌張力障礙(dystonia ) 。對劑峰異動(dòng)癥的處理方法為：①減少每次復(fù)方左旋多巴的劑量;②若患者是單用復(fù)方左旋多巴，可適當(dāng)減少劑量，同時(shí)加用 DR激動(dòng)劑，或加用COMT抑制劑;③加用金剛烷胺(C 級證據(jù));④加用非典型抗精神病藥如氯氮平;⑤若使用復(fù)方左旋多巴控釋劑，則應(yīng)換用常釋劑，避免控釋劑的累積效應(yīng) 。對雙相異動(dòng)癥(包括劑初異動(dòng)癥和劑末異動(dòng)癥)的處理方法為：①若在使用復(fù)方左旋多巴控釋劑應(yīng)換用常釋劑，最好換用水溶劑，可以有效緩解劑初異動(dòng)癥;②加用長半衰期的 DR激動(dòng)劑或延長左旋多巴血漿清除半衰期的 COMT 抑制劑，可以緩解劑末異動(dòng)癥，也可能有助于改善劑初異動(dòng)癥 。微泵持續(xù)輸注DR激動(dòng)劑或左旋多巴甲酯或乙酯可以同時(shí)改善異動(dòng)癥和癥狀波動(dòng)，目前正在試驗(yàn)口服制劑是否能達(dá)到同樣效果 。其他治療異動(dòng)癥的藥物如作用于基底節(jié)非 DA能的腺苷 A2A受體拮抗劑等治療效果的相關(guān)臨床試驗(yàn)正在開展 。對晨起肌張力障礙的處理方法為：睡前加用復(fù)方左旋多巴控釋片或長效DR激動(dòng)劑，或在起床前服用復(fù)方左旋多巴常釋劑或水溶劑;對“開”期肌張力障礙的處理方法同劑峰異動(dòng)癥 。手術(shù)治療方式主要為DBS，可獲裨益 。
二、帕金森有哪些明顯的臨床表現(xiàn)
1.靜止性震顫(static tremor)是大多數(shù)PD患者的首發(fā)癥狀 。常從一側(cè)手部起病，典型者表現(xiàn)為一種“搓丸樣”震顫 。震顫頻率為4~6Hz 。隨著病情的進(jìn)展，震顫逐漸波及整個(gè)肢體，甚至影響到軀干及頭面部 。在情緒激動(dòng)、應(yīng)激、焦慮時(shí)震顫愈發(fā)明顯 。強(qiáng)烈的意志努力可暫時(shí)抑制震顫，但過后反而有加劇的趨勢 。睡眠或麻醉時(shí)完全消失 。


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