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文章插圖
一、滑膜炎是由什么原因造成的
滑膜血管擴張、血漿、血細胞、紅細胞、和巨細胞等外滲到關(guān)節(jié)液內(nèi)，纖維蛋白沉積。
滑膜細胞活躍、增生，并產(chǎn)生大量粘液。這些滑液中，含有白細胞、紅細胞、破裂后釋放的大量膽紅素、脂肪、粘液素以及纖維蛋白等;同時使滑膜增生肥厚、粘連、軟骨萎縮，影響關(guān)節(jié)功能。臨床表現(xiàn)　膝關(guān)節(jié)受到損傷后，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、髕骨浮漂、活動受限。應與關(guān)節(jié)積血鑒別。主要根據(jù)為：積血在傷后滑膜炎的癥狀立即出現(xiàn)，而滑膜炎則于傷后數(shù)小時逐漸出現(xiàn) 。積血疼痛明顯，而滑膜炎較輕。積血常伴有全身反應，體溫升高，而滑膜炎多無此反應。必要時可通過關(guān)節(jié)穿刺，以明確診斷 ?；ぱ资且环N普遍存在的癥狀，如半月板損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，軟骨軟化，活膜結(jié)核血友病，類風濕性關(guān)節(jié)炎等均可引起，因此在診斷時，應注意排除這些因素。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發(fā)生。對于年輕人來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中易因膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運動過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。
二、滑膜炎應該如何治療
正確處理休息與活動關(guān)系。在積液未消退前，應暫停主動與被動活動。嚴重者應適當制動。過早活動，可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段，即應開始積極鍛煉股四頭肌(等長收縮)，積液消退后，開始膝關(guān)節(jié)活動及行走。強調(diào)股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。
關(guān)節(jié)內(nèi)積液過多，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節(jié)內(nèi)形成粘連，導致功能障礙，故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥治療滑膜舒絡(luò)平痛的貼敷來治療滑膜炎。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷常可引起關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱為自發(fā)性關(guān)節(jié)內(nèi)積血。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態(tài) 。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內(nèi)，其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉(zhuǎn)化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節(jié)內(nèi)的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關(guān)節(jié)周圍纖維化。
其臨床特點是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，短時間內(nèi)迅速腫脹，因關(guān)節(jié)內(nèi)張力急速增加以及紅細胞破壞后的產(chǎn)物，對滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時，則應穿刺確診。除血友病外，任何原因造成明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，都應及時穿刺吸除后加壓包扎。并根據(jù)不同的原因，加以處理。
三、滑膜炎患者生活中應該如何調(diào)養(yǎng)
1.避免長期劇烈運動
長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質(zhì)增生。
2.適當進行體育鍛煉
避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質(zhì)增生的好方法之一。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。

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