文章插圖
一、肋骨骨折需要多長時間恢復(fù)
肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥 。鎮(zhèn)痛方法很多，可口服或肌肉靜脈注射鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑;或應(yīng)用自控止痛泵;也可肋間神經(jīng)阻滯和痛點封閉 。也可選用活血化瘀通絡(luò)藥物，用中藥接骨散治療，對減輕骨折局部軟組織腫脹和疼痛，加速骨折愈合有良好效果 。老年人的單純性肋骨骨折如處理不當(dāng)，可因疼痛限制其有效的呼吸運動和咳嗽排痰，使肺的順應(yīng)性在較低的基礎(chǔ)上進一步下降，易造成呼吸窘迫和缺氧，肺部的感染率升高，故對老年人肋骨骨折，應(yīng)嚴(yán)密觀察和積極處理 。積極鼓勵和協(xié)助患者咳嗽、排痰及早期下床活動，對減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 。固定胸廓方法因肋骨骨折損傷程度與范圍不同而異 。
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯位、活動很少，多能自動愈合 。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定 。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染 。可口服或必要時肌注止痛劑 。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運動，抗休克、防治感染和處理合并損傷 。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時，反常呼吸運動可不明顯或不嚴(yán)重，可采用局部夾墊加壓包扎 。但是，當(dāng)浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過5厘米或為雙側(cè)連枷胸軟胸綜合征時，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進行緊急處理 。
3.開放性骨折的治療
應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療 。清除碎骨片及無生機的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織 。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端 。剪除一段肋間神經(jīng)，有利于減輕術(shù)后疼痛 。胸膜破損者按開放性氣胸處理 。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染 。
肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對四肢骨折那樣強調(diào)對合斷端 。單純性肋骨骨折本身并不致命 。
二、肋骨骨折有哪些主要的臨床表現(xiàn)
偶爾由于劇烈的咳嗽或噴嚏等，胸部肌肉突然強力收縮而引起肋骨骨折，稱為自發(fā)性肋骨骨折，多發(fā)生在腋窩部的第6～9肋，當(dāng)肋骨本身有病變時，如原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等，在很輕的外力或沒有外力作用下亦可發(fā)生肋骨骨折，稱為病理性肋骨骨折 。
肋骨骨折多發(fā)生在第4～7肋;第1～3肋有鎖骨，肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折;第8～10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折機會減少;第11和12肋為浮肋，活動度較大，甚少骨折，但是，當(dāng)暴力強大時，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折 。
僅有1根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折，2根或2根以上肋骨骨折稱為多發(fā)性肋骨骨折，肋骨骨折可以同時發(fā)生在雙側(cè)胸部，每肋僅一處折斷者稱為單處骨折，有兩處以上折斷者稱為雙處或多處骨折，序列性多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動傷，又稱為連枷胸 。
三、肋骨骨折是因為什么原因引得肋骨共12對，平分在胸部兩側(cè)，前與胸骨、后與胸椎相連，構(gòu)成一個完整的腳廓 。胸部損傷時，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90% 。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或(和)氣胸，間接暴力如胸部受到前后擠壓時，骨折多在肋骨中段，斷端向外移位，刺傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫 。*傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折，在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨
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