文章插圖
一、中耳炎可以進(jìn)行耳膜穿孔手術(shù)嗎
中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童 ?？煞譃榉腔撔约盎撔詢纱箢?。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分 。特異性炎癥太少見(jiàn)，如結(jié)核性中耳炎等 。
1.積極治療上呼吸道感染性疾病
如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎 。
2.藥物治療
單純型以局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治療中耳炎及外耳道炎等 。
3.局部用藥注意事項(xiàng)
(1)用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液方可滴藥 。
(2)膿量多時(shí)用水劑，量少時(shí)可用硼酸酒精 。
4.鼓膜大穿孔影響聽(tīng)力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù) 。
二、中耳炎是因?yàn)槭裁丛蛞鸬?br /> 1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染 。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，引起中耳炎 。常見(jiàn)的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等 。
2.鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管，引發(fā)中耳炎 。
3.游泳時(shí)應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過(guò)鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎 。外傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合 ?？捎孟久耷蚨氯舛?，以免感染誘發(fā)中耳炎 。
4.如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎 。
5.吸煙包括吸二手煙，也會(huì)引起中耳炎 。吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣，血液黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽(tīng)力 。
6.長(zhǎng)時(shí)間用耳機(jī)聽(tīng)搖滾類的大分貝的音樂(lè)，如果時(shí)間較長(zhǎng)的話，也容易引起慢性中耳炎 。
三、中耳炎有哪些主要的臨床表現(xiàn)
（1)急性化膿性中耳炎由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿 。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發(fā)熱、嘔吐等 。嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等 。其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等 。
(2)慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥 。本病在臨床上較為常見(jiàn)，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥 。①全身癥狀輕重不一 。可有怕冷、發(fā)熱、乏力、食欲減退 。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀 。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕 。②耳痛耳深部疼痛，逐漸加重 。如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射 。吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安 。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減 。③耳流膿是本病的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性 。非危險(xiǎn)型流膿較稀薄，無(wú)臭味 。危險(xiǎn)型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味 。④聽(tīng)力減退及耳鳴開(kāi)始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，伴耳鳴 。耳痛劇者耳聾可被忽略 。有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕 。⑤耳聾輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視 。一般為傳導(dǎo)性聾 。
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