疑有嚴重的肺裂傷或支氣管斷裂 ， 或診斷出食管破裂(口服美蘭觀察胸引或口服碘油造影) ， 應(yīng)進行開胸探查手術(shù) ?？v隔氣腫和皮下氣種一般不需處理 ， 在胸腔排氣解壓后多可停止發(fā)展 ， 以后自行吸收 。極少數(shù)嚴重的縱隔氣腫 ， 尤其偶因胸膜腔黏連而不伴明顯氣胸者 ， 可在胸骨上窩做2～3厘米長的橫切口 ， 逐層切開皮膚、頸淺筋膜和頸闊肌 ， 鈍性分離頸部肌肉 ， 直至氣管前筋膜 ， 切口內(nèi)以紗布條作引流 ， 氣體即可從切口排出 。
四、創(chuàng)傷性氣胸有哪些主要預(yù)防措施
包括臥床休息 ， 氧療以及酌情鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止咳、通便等以祛除誘因 。體弱、營養(yǎng)狀態(tài)欠佳者適當給予支持治療 。對住院治療的患者都應(yīng)該給予高流量吸氧 ， 吸入高濃度的氧氣可能可以降低胸膜毛細血管氣體總壓力 ， 使胸膜毛細血管壓與胸腔內(nèi)壓的壓力差增加 ， 從而促進胸腔氣體的吸收;此外還可以提高血中PO2 ， 使氮分壓(PN)下降 ， 從而增加胸膜腔與血液間的PN差 ， 促使胸膜腔內(nèi)的氮氣向血液轉(zhuǎn)遞(氮-氧交換) ， 促進肺復(fù)張 。自發(fā)性氣胸患者每24h氣體吸收率為半胸氣體容量的1.25%～2.2% ， 肺壓縮15%者需要8～12天才能完全復(fù)張 ， 進行高流量吸氧可使氣胸的吸收速度增加4倍 。但要注意氧中毒的發(fā)生 ， 避免持續(xù)吸入高濃度氧 。具體方法 ， 氧流量為10L/min ， 每天2次 ， 每次20分鐘 。
對于有創(chuàng)傷性氣胸病史的患者 ， 日常生活中如過度勞累、夜生活頻繁、精神壓力過大、劇烈咳嗽、打噴嚏、彎腰提物、K歌等均會誘發(fā)自發(fā)性氣胸 ， 這些誘因可能無法避免 ， 但合理膳食、增強自身抵抗力、加強有氧鍛煉、避免呼吸道感染是尤其必要的 。

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