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文章插圖
一、布病的發(fā)病機(jī)理
布魯菌自皮膚或粘膜進(jìn)入人體后，中性多核粒細(xì)胞首先出現(xiàn)，被吞噬的牛型細(xì)菌可部分被殺死，但羊型菌不易被殺。存活的布魯菌隨淋巴液到達(dá)到局部淋巴結(jié) 。根據(jù)人體的抗病能力和侵入菌的數(shù)量及毒力，病菌或在局部被消滅，或在淋巴結(jié)中生長繁殖而形成感染灶。當(dāng)病菌增殖達(dá)到相當(dāng)數(shù)量后，即沖破淋巴結(jié)屏障而侵入血循環(huán)，此時可出現(xiàn)菌血癥、毒血癥等一系列癥狀。病菌進(jìn)入血循環(huán)后易在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中形成新的感染灶，后后中網(wǎng)病菌又可多次進(jìn)入血循環(huán)而導(dǎo)致復(fù)發(fā) 。發(fā)熱呈波狀型(故本病又稱波狀熱) 。
布魯菌主要寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)，與其他寄生細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌所引起的慢性傳染病一樣，其發(fā)病機(jī)理以遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主。布病的發(fā)生發(fā)展乃甚為復(fù)發(fā)，一則與菌血癥、內(nèi)毒素血癥、變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，二則該菌侵犯多個器官，三則抗菌藥物與抗體不易進(jìn)入細(xì)胞，所以本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜、難治。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)在急性期呈彌漫增生，在慢性期則可出現(xiàn)由上皮樣細(xì)胞、巨細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等所組成的肉芽腫，此系組織對細(xì)菌產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng) 。肝、脾、淋巴結(jié)及骨髓中均可有類似病變。在羊型和豬型布氏桿菌病中，特別是在后者中常有化膿性肉芽腫形成。
二、布病的主犯臟器
布魯菌對光、熱、常用化學(xué)消毒劑等均很敏感;日光照射10～20分鐘、濕熱60℃10～20分鐘、3%漂白粉澄清液等數(shù)分鐘即可將其殺滅。布氏桿菌在外界環(huán)境的生活力較強(qiáng)，在干燥土壤、皮毛和乳類制品中可生存數(shù)周至數(shù)月，在水中可生存5日至4個月。布魯菌僅產(chǎn)生內(nèi)霉素，對實驗動物具一定毒性。
⑴運(yùn)動系統(tǒng)：關(guān)節(jié)肌肉疼痛。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腰、肩、髖、肘等關(guān)節(jié)痛。
⑵神經(jīng)系統(tǒng)：可引起神經(jīng)干涸神經(jīng)根的損傷，導(dǎo)致神經(jīng)痛。出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腿痛等。
⑶呼吸系統(tǒng)：部分患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎而出現(xiàn)咳嗽。
⑷消化系統(tǒng)：急性期病人個別因肝臟損害較重，而出現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染、肝區(qū)不適、食欲減退等消化道癥狀。
⑸泌尿生殖系統(tǒng)：男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現(xiàn)睪丸疼痛及小腹痛。慢性期可出現(xiàn)精索神經(jīng)痛，以致出現(xiàn)陽痿、遺精、性機(jī)能減退等。
女性患者可出現(xiàn)乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或流血過多，白帶過多、性欲減退、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等表現(xiàn) 。還可發(fā)生腎炎、腎孟腎炎、膀胱炎。
三、布病有什么癥狀危害
患布病后，首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)38—40度，不同人發(fā)燒的熱型差別較大。有的人體溫并不太高，波動于37—38度之間，持續(xù)時間長，處于長期低熱狀態(tài);有的人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，反復(fù)多次，所以布病又稱波狀熱。還有的體溫忽高忽低，早晚變化大，病情兇險，呈弛張性發(fā)熱等等。當(dāng)前主要是長期低熱者多。另一個特點(diǎn)是患者多汗，尤其發(fā)病初期更為明顯，晚上汗更多，汗質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部等。
患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。男患者易出現(xiàn)睪丸腫大(單例)，女患者可有月經(jīng)不調(diào)，流產(chǎn)，白帶過多等。發(fā)病初期不明顯，體溫逐漸下降時骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn) 。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動障礙的部位多見于大關(guān)節(jié) 。如，腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié) 。常易誤診為風(fēng)濕病。給布病患者查體時還可看到某些部位淋巴結(jié)腫大(頸部、腋下、腹股溝等)，肝、脾腫大等。其他癥狀如乏力、食欲不振、精神倦怠等類似于感冒 ?？傊疾o明顯特征性表現(xiàn)，癥狀是多種多樣的。

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布病的癥狀危害 布病的治療

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