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文章插圖
一、疝氣有什么臨床表現(xiàn)
常見的疝有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起腹內(nèi)壓增高，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。
臨床上較常見的是腹股溝疝，在腹股溝區(qū)可以看到或摸到腫塊，平臥后可回復(fù) 。嬰兒多系母親在換尿布時發(fā)現(xiàn) ，較大的小兒則多于入浴時發(fā)現(xiàn) 。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立，腹部用力也可誘發(fā)腫塊在腹股溝區(qū)出現(xiàn) ，有些則會到達陰囊或陰唇。腫塊系由腹腔內(nèi)的器官脫出到疝氣袋所形成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟。其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多，因此?？擅剿颇粗复蟆⑤^硬且多半有壓痛的腫塊。有些患兒會有便秘、食欲不振等現(xiàn)象，可表現(xiàn)易哭、不安等。
二、幼兒疝氣多大做手術(shù)好
一般疝氣患兒超過1歲未愈或1歲以后出現(xiàn)者，都需要手術(shù)治療。小兒疝氣手術(shù)只要將疝囊高位結(jié)扎就能達到治療目的。手術(shù)時皮膚切口只有1.5-2.0Cm ，不必剪開腹股溝管，只要將疝囊外牽作高位結(jié)扎就可。一般約20分鐘左右完成手術(shù) ，住院時間2-3天即可，傷口可不用縫線縫合，手術(shù)創(chuàng)傷小。要注意的是目前有許多醫(yī)生，對小兒疝氣仍采用成人剪開腹溝管的方法治療，這是不太科學的。因為破壞了腹股溝管，則加大了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)時間也延長。因此，當決定給患兒做手術(shù)時，家長應(yīng)向做手術(shù)的醫(yī)生作相關(guān)咨詢。另外，最好選擇比較正規(guī)醫(yī)院的小兒外科進行治療，以使療效得到保障。我鄰居家寶寶也是小兒疝氣，一歲半時還沒自愈，去醫(yī)院做的手術(shù) ，手術(shù)很成功。醫(yī)生說最佳治療時間就是一歲半到三歲之間，手術(shù)很小的不用太但心，手術(shù)后休養(yǎng)一下很快就恢復(fù)健康了。
三、疝氣是如何引起的
疝氣應(yīng)該說是通俗的說法，俗稱小腸氣，特指腹股溝疝區(qū)的腹外疝，也就是腹股溝疝和股疝。臍疝、白線疝、切口疝、腰疝、會陰疝、造口旁疝等等其它腹外疝一般不以疝氣來稱呼。疝氣是怎么引起的呢?
簡單地說，疝氣發(fā)病原因有兩大方面：
一是腹壁局部結(jié)實的那層出現(xiàn)了薄弱乃至缺損。腹股溝區(qū)的肚皮同樣是由多層組織構(gòu)成的，局部比較特殊之處是沒有肌肉覆蓋，且有組織管道貫穿期間，只有一層筋膜比較結(jié)實，如果出現(xiàn)筋膜薄弱乃至缺口，該處就擋不住肚子里面腸道的份量，在人站起來時腸子就會鉆到皮下來，尤其咳嗽噴嚏用力時鉆出來更多。
這里要說明一點，不同于成年人的是，部分剛出生的孩子腹股溝區(qū)的筋膜就沒閉住沒長好，稍一咳嗽哭鬧，腸子就會從腹股溝處鉆出到陰囊，這屬于先天性疝。
另一方面，是否出現(xiàn)疝氣也與腹內(nèi)壓力有關(guān) 。腹內(nèi)臟器本身就有一定重量，但一些有慢性咳嗽噴嚏便秘等因素的患者，其腹內(nèi)壓力顯著增大，可更快使腹股溝區(qū)薄弱點頂穿形成缺口，出現(xiàn)疝氣后發(fā)展也更快。

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