文章插圖
一、失眠有什么病因
失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 。
1.原發(fā)性失眠
通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型 。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷 。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠 。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個(gè)或長(zhǎng)期事件對(duì)患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導(dǎo)致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生 。
2.繼發(fā)性失眠
包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠 。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念，用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠 。
二、失眠患者的臨床表現(xiàn)
了解睡眠障礙的最重要方法是應(yīng)用腦電圖多導(dǎo)聯(lián)描記裝置進(jìn)行全夜睡眠過程的監(jiān)測(cè) 。因?yàn)樗卟话埠桶滋焓人闹髟V有各種不同的原因，而腦電圖多導(dǎo)聯(lián)描記對(duì)于準(zhǔn)確診斷是必不可少的 。
失眠患者的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：
1.睡眠過程的障礙
入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間減少 。
2.日間認(rèn)知功能障礙
記憶功能下降、注意功能下降、計(jì)劃功能下降從而導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時(shí)容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象 。
3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴(kuò)展障礙;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛 。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心;男性容易出現(xiàn)陽萎，女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn) 。
4.其他系統(tǒng)癥狀
容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低，免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂 。
三、哪種癌癥會(huì)引起失眠
研究指出，有30-50%的癌癥病人，會(huì)在整個(gè)治療的過程出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象 。失眠不僅是對(duì)自身的一種折磨，還會(huì)加快病情的惡化 。但是，到底如何才能緩解失眠癥狀呢?癌癥患者為什么會(huì)失眠呢?
心理因素：得知自己患了癌癥以后，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的憤怒、抑郁和緊張感，出現(xiàn)夜不能寐的現(xiàn)象 。
使用化療藥物后的副作用：化學(xué)治療或放射治療除了殺死癌細(xì)胞，也會(huì)造成健康細(xì)胞受損，身體上的疼痛、疲累等種種不適，讓人無法入眠 。
被癌痛困擾：癌癥初期很少會(huì)有疼痛癥狀，就算有也是輕微的，至少不會(huì)影響入眠 。但到了晚期以后，疼痛劇烈，使人難以入眠 。
專家指出，癌癥患者的持續(xù)失眠對(duì)病情有害無益 。反覆失眠會(huì)導(dǎo)致血壓上升、血糖不穩(wěn)、心血管疾病、細(xì)胞發(fā)炎，簡(jiǎn)單地說，會(huì)讓身體免疫力一點(diǎn)一滴的流失，甚至連身體抗癌能力都被消磨殆盡 。
四、特殊失眠患者的藥物治療方案
1.老年患者;老年失眠患者首選非藥物治療手段，如睡眠衛(wèi)生教育，尤其強(qiáng)調(diào)接受CBT-I(Ⅰ級(jí)推薦) 。當(dāng)針對(duì)原發(fā)疾病的治療不能緩解失眠癥狀或者無法依從非藥物治療時(shí)，可以考慮藥物治療 。老年失眠患者推薦使用非苯二氮卓類或褪黑素受體激動(dòng)劑(Ⅱ級(jí)推薦) 。必須使用苯二氮卓類藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，若發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、反常運(yùn)動(dòng)、幻覺、呼吸抑制時(shí)需立即停藥并妥善處理，同時(shí)需注意服用苯二氮卓類藥物引起的肌張力降低可能導(dǎo)致跌倒等意外傷害 。老年患者的藥物治療劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，短期應(yīng)用或采用間歇療法，不主張大劑量給藥，用藥過程中需密切觀察藥物不良反應(yīng) 。
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