2.性傳播:與丙肝病毒感染者進(jìn)行沒有保護(hù)措施的夫妻生活,是非常容易導(dǎo)致丙肝傳染的,夫妻生活分泌物中含有大量的丙肝病毒,所以與HCV感染者夫妻生活及有性亂行為者感染HCV的危險(xiǎn)性較高,所以與丙肝患者夫妻生活一定要使用安全套等保護(hù)措施 。
3.母嬰傳播:它也是一種丙肝傳播的方式,這種傳播途徑感染的幾率也比較高,尤其是HCV病毒高載量者可能增加傳播的危險(xiǎn)性,由于丙肝沒有有效的疫苗,所以很難預(yù)防 。
四、對(duì)于特殊丙肝患者的治療
1.兒童和老年人
有關(guān)兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經(jīng)驗(yàn)尚不充分 。初步臨床研究結(jié)果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對(duì)藥物的耐受性也較好 。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療,但一般對(duì)治療的耐受性較差 。因此,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療 。
2.酗酒
慢性酒精中毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進(jìn)程 。由于酗酒患者對(duì)于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒 。
3.合并HBV或HIV感染者
合并HBV感染會(huì)加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進(jìn)展 。對(duì)于HCVRNA陽性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對(duì)于兩種病毒均呈活動(dòng)性復(fù)制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對(duì)于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療 。對(duì)此類患者的治療尚需進(jìn)行深入研究,以確定最佳治療方案 。
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