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文章插圖
一、丙肝有哪些病因
丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。HCV感染的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。HCV傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV 。HCV主要通過以下途徑傳播：
1.血液傳播
(1)經(jīng)輸血和血制品傳播
由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV 。
(2)經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播
這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射*導(dǎo)致HCV傳播占60%～90% 。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
2.性傳播
3.母嬰傳播
抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%;合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20% 。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。
4.其他途徑
見于15%～30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。
二、丙肝有幾種臨床表現(xiàn)
1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn) 。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈，在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV 。
2.慢性丙型病毒性肝炎
癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀 ?；?yàn)ALT反復(fù)波動，HCVRNA持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。
3.肝硬化
感染HCV20 ～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。
三、丙肝有什么傳染途徑
很多人對丙肝不太了解，丙肝病情發(fā)展隱匿，是一個(gè)沉默的*，潛伏性很強(qiáng)，一般不引起人們的注意。丙型肝炎對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題。丙肝的傳染途徑與乙肝有很大的相似，都是病毒性肝炎，主要的傳播途徑有血液傳播、性傳播和母嬰傳播等。
丙肝通過什么途徑傳染
1.血液傳播：主要有經(jīng)輸血和血制品傳播，經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播，還有靜脈注射傳播，另外一些紋身、牙科手術(shù)等都是有可能造成丙肝病毒的傳染。另外，共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

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