用現(xiàn)代影像學(xué)方法如肝臟B超、C T和肺部X線檢查很容易發(fā)現(xiàn)有無肝臟、肺轉(zhuǎn)移、也較為準(zhǔn)確 。
鑒別診斷
1.肛管疣 本病表現(xiàn)為環(huán)繞肛門緣有許多疣狀贅生物大小不一，也可伸入肛管下端，但病變之間有正常皮膚病變處皮膚無潰瘍
2.肛門瘙癢癥 慢性肛門瘙癢患者的肛周皮膚呈廣泛性增厚，有時(shí)有小片肛緣皮膚糜爛，但病變雖廣泛卻無侵蝕現(xiàn)象 。
3.非特異性潰瘍 可發(fā)生于肛門周圍并影響到肛管 。病因不清，皮膚可有潰瘍，但病變表淺，邊緣稍隆起，活檢可以證實(shí)不是腫瘤 。
四、肛門腫瘤的部分治療方法
治療
對(duì)于肛周腫瘤的治療有別于其他腫瘤治療方案的選擇應(yīng)依據(jù)腫瘤侵犯的范圍而定 。治療目的是提高治愈率而盡可能不選擇破壞性手術(shù)方法 。肛門邊緣的鱗狀細(xì)胞癌，如果不侵犯肛管就認(rèn)為是皮膚癌而累及肛管的肛周癌的治療見下述
肛周腫瘤肛門邊緣區(qū)癌的治療
(1)治療策略：對(duì)于較小的腫瘤不需采用破壞性手術(shù)方式即可切除;較大腫瘤主要采取放射治療，也可采用放療和化療手段 。
(2)原位癌的治療：原位癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是局部切除，對(duì)于個(gè)別病人也可考慮激光治療 。
(3)進(jìn)展期癌的治療：對(duì)于小腫瘤(T1N0)的標(biāo)準(zhǔn)治療是局部根治性切除根治術(shù)切除范圍應(yīng)為腫瘤邊緣外包括正常組織1cm的區(qū)域 。
T2N0期腫瘤有可能發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，放療區(qū)域除覆蓋腫瘤本身外，還應(yīng)對(duì)雙側(cè)腹股溝區(qū)進(jìn)行照射
對(duì)部分T1～2N0期腫瘤可同時(shí)采用化療和放療 。有研究表明，在局部放療失敗時(shí)聯(lián)合應(yīng)用化療可使腫瘤縮小55%對(duì)于進(jìn)展期癌(T3～4或N1～3)，其標(biāo)準(zhǔn)治療為放療，如果病人適合化療應(yīng)采取放化療聯(lián)合治療 。
(4)復(fù)發(fā)癌的治療：對(duì)于復(fù)發(fā)癌治療方案的選擇必須根據(jù)先前的治療決定，可選擇再次手術(shù)治療 。對(duì)于已經(jīng)局部切除后再發(fā)者需要行腹聯(lián)合會(huì)陰切除治療，同時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)方案的化療和放療
肛周腫瘤肛管癌治療
(1)治療策略：治療目的是盡量在不采取破壞性手術(shù)時(shí)能夠達(dá)到一定的治愈率，對(duì)于放療或放化療后的殘留病灶可采取補(bǔ)救性手術(shù)，對(duì)于局部復(fù)發(fā)者也可以采取補(bǔ)救性手術(shù)治療 。
(2)原位肛管癌的治療：原位肛管癌的治療主要是局部手術(shù)切除，部分病人也可采用局部激光治療 。
(3)局限性(T1～2N0)肛管癌的治療：對(duì)于直徑小于2cm的局限性肛管癌其治療目標(biāo)是達(dá)到治愈而又不采用破壞性手術(shù) 。治療方式是手術(shù)切除或聯(lián)合放療，這兩種治療的局部效果和生存率相似 。對(duì)于放射治療，可采用外照射或近程治療，局部治療效果良好，且括約肌的完好率可達(dá)70%～100%，3年生存率達(dá)70%～90%長期治療的并發(fā)癥主要有肛門潰瘍、出血壞死狹窄和肛瘺，發(fā)生率為10%～30%，有6%～12%的病人需行結(jié)腸造口術(shù) 。這些并發(fā)癥主要與放射劑量較大有關(guān) 。因此，放射治療的形式不應(yīng)太單一化，也應(yīng)有一定的治療間隔 。
近期英國腫瘤研究協(xié)作組(United Kingdom Coordinating Committee on CancerResearch，UKCCCR)肛管癌研究小組認(rèn)為對(duì)于T1～2N0期肛管癌應(yīng)采用化療聯(lián)合放療的方法 。他們的治療結(jié)果顯示聯(lián)合治療后的第4年尚有29%的病人局部未見復(fù)發(fā);單一方式治療與聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率分別為50%和26%
對(duì)于3～4cm的腫瘤，標(biāo)準(zhǔn)方案為化療和放療同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療優(yōu)于單一的放療，同時(shí)也可減少行破壞性手術(shù)的機(jī)會(huì)(13%～32%的病人可避免行結(jié)腸造口術(shù));而且后期的并發(fā)癥也無明顯增加
(4)進(jìn)展期肛管癌的治療：進(jìn)展期肛管癌(T1～2N1～3或T3～4任何N)的標(biāo)準(zhǔn)治療為化療同時(shí)聯(lián)合放療 。對(duì)于部分治療失敗者應(yīng)采取補(bǔ)救性的腹腔腹膜切除術(shù)(abdominoperinealresection，APR);對(duì)于出現(xiàn)梗阻者可在行結(jié)腸造口術(shù)后再行放化療;對(duì)于有出血的病人，應(yīng)停止放療 。

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