對(duì)于局部緩解率，聯(lián)合治療優(yōu)于單一的放療(有效率為68%對(duì)50%)，同時(shí)也可減少行破壞性手術(shù)的機(jī)會(huì)(避免行結(jié)腸造口術(shù)的病人為72%對(duì)40%);后期并發(fā)癥也無(wú)明顯增加(10%)聯(lián)合治療的長(zhǎng)期療效也較理想第一，可使大部分病人的肛門(mén)括約肌功能保存完好;第二，聯(lián)合治療也有很高的腫瘤緩解率(80%～90%)，因此大部分病人可以避免行APR手術(shù) 。但是3年生存率沒(méi)有差異(為60%～70%)，在聯(lián)合放化療后是否繼續(xù)需要輔助化療，尚無(wú)明確結(jié)論 。
對(duì)于有局部淋巴結(jié)受侵犯或提示預(yù)后較差的病人，建議可先將個(gè)別較大的淋巴結(jié)(如腹股溝淋巴結(jié))切除，然后再行放化療，治療效果與無(wú)淋巴結(jié)受侵犯者相似，無(wú)明顯差異 。
(5)HlV陽(yáng)性肛管癌的治療：關(guān)于HIV陽(yáng)性肛管癌的治療目前資料較少 。治療方案的選擇可根據(jù)病人HIV感染情況，是否能夠耐受治療及臨床分期適時(shí)選用手術(shù)切除、放療或放化療 。
(6)老年肛管癌的治療：對(duì)于年齡大于75歲的老年人80%的病人可以耐受全劑量放療[和(或)聯(lián)合化療]的方案 。急性和慢性并發(fā)癥與年輕病人相似但是絲裂霉素(MMC)和5-FU的化療劑量應(yīng)減量20%而且放療時(shí)間間隔應(yīng)隨時(shí)調(diào)整 。與年輕病人相比，老年人聯(lián)合放化療的3級(jí)急性反應(yīng)發(fā)生率是單一放療的2倍(60%對(duì)30%);而且急性疲勞衰竭發(fā)生率也明顯高于年輕病人 。放療或放化療也要根據(jù)腫瘤分期和病人的一般狀態(tài)實(shí)施個(gè)體化方案，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少照射劑量(最大不超過(guò)55Gy)和化療劑量 。

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