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長期小劑量激素副作用_吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及其治療( 三 )


糖皮質(zhì)激素的副作用之三:消化系統(tǒng)并發(fā)癥
Gucocorticoid能刺激胃酸 , 胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌 , 降低胃粘膜的抵抗力 , 故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍 , 糖皮質(zhì)激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀 , 以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥 , 應(yīng)加以注意 。長期使用時(shí)可使胃或十二指腸潰瘍加重 。在合用其他有胃刺激作用的藥物(如aspirin,indometacin,butazolidin)時(shí)更易發(fā)生此副作用 。對少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝 。
糖皮質(zhì)激素的副作用之四:心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 , 由于可導(dǎo)致鈉 , 水潴留和血脂升高 , 可誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化 。
糖皮質(zhì)激素的副作用之五:骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折
骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中嚴(yán)重的合并癥 。肋骨與及脊椎骨具有高度的梁柱結(jié)構(gòu) , 通常受影響最嚴(yán)重 。這可能與糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性 , 增加鈣磷排泄 , 抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關(guān) 。如發(fā)生骨質(zhì)疏松癥則必須停藥 。為防治骨質(zhì)疏松宜補(bǔ)充維生素D(vitamin D) , 鈣鹽和蛋白同化激素等 。
糖皮質(zhì)激素的副作用之六:神經(jīng)精神異常
糖皮質(zhì)激素可引起多種形式的行為異常 。如欣快現(xiàn)象??裳谏w某些疾病的癥狀而貽誤診斷 。又如神經(jīng)過敏 , 激動(dòng) , 失眠 , 情感改變或甚至出現(xiàn)明顯的精神病癥狀 。某些病人還有自殺傾向 。此外 , 糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作 。
糖皮質(zhì)激素的副作用之七:白內(nèi)障和青光眼
糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)白內(nèi)障 , 全身或局部給藥均可發(fā)生 。白內(nèi)障的產(chǎn)生可能與糖皮質(zhì)激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能 , 導(dǎo)致晶體纖維積水和蛋白質(zhì)凝集有關(guān) 。糖皮質(zhì)激素還能使眼內(nèi)壓升高 , 誘發(fā)青光眼或使青光眼惡化 , 全身或局部給藥均可發(fā)生 , 眼內(nèi)壓升高的原因可能是由于糖皮質(zhì)激素使眼前房角小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)的膠原束腫脹 , 阻礙房水流通所致 。
盡管大劑量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可起到抗炎 , 抗過敏 , 抗中毒 , 抗休克的作用 , 但考慮其巨大的副作用患者用藥時(shí)還需謹(jǐn)慎 。另外糖皮質(zhì)激素對待腎病的治療只能起到抗炎的作用 , 解決不了腎臟缺血缺氧及血流通暢的問題 , 更不能對已經(jīng)硬化的腎小球進(jìn)行降解 。所以若想治療腎臟疾病還應(yīng)尋求針對正在纖維化的腎臟的擴(kuò)血管 , 抗炎 , 抗凝 , 降解的綜合規(guī)范治療方法 。


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