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一、吸入激素(ICS)是哮喘治療首選用藥目前 ， 吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘非常有效的藥物 ， 在國(guó)內(nèi)外哮喘治療指南中推薦將小劑量的吸入激素用于輕
度持續(xù)性哮喘的治療 ， 中劑量的吸入型激素或與中小劑量的β2 腎上腺受體激動(dòng)劑聯(lián)合用于中度哮喘的治療 ， 對(duì)于應(yīng)用中等劑量的激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2 腎上腺受體激動(dòng)劑不能有效控制的重度持續(xù)性哮喘才推薦吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素 。治療效果是肯定的 。
哮喘是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病 ， 嚴(yán)重危害著人們的健康 。在我國(guó)哮喘病發(fā)病率約為1％ ， 兒童為2％左右 ， 并有逐年上升態(tài)勢(shì) 。自90年代初以來(lái) ， 由于明確了哮喘的本質(zhì)是一個(gè)以T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞為主的慢性氣道炎癥 ， 而防治的重點(diǎn)應(yīng)放在氣道抗炎（重點(diǎn)是吸入糖皮質(zhì)激素）以來(lái) ， 哮喘的防治取得了較大的成效 。
吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物 。
二、吸入激素的藥理作用吸入激素的藥理作用在于呼吸道局部的抗炎活性 ， 它應(yīng)用可以說(shuō)是迄今哮喘治療史上最重要的進(jìn)步 。由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院和聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織共同組織了“全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)（global initiative for asthma, GINA）”并于1995年發(fā)表了《哮喘全球防治戰(zhàn)略指南》 ， 并逐年修訂（目前2008年最新方案已出） ， 由于GINA指南的推廣應(yīng)用 ， 使哮喘的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、住院率及醫(yī)療費(fèi)用明顯下降 。
美國(guó)《變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)年鑒》于2005年1月24日發(fā)表了START （ inhaled SteroidTreatment As Regular Therapy in early asthma ， 早期哮喘常規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療） 研究的最新結(jié)果 ， 研究結(jié)果給出了吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德（budesonide ， Pulmicort ， 商品名普米克）為期3年的安全治療數(shù)據(jù) 。以往的研究發(fā)現(xiàn) ， 無(wú)論對(duì)于成人還是兒童 ， ICS用于哮喘的長(zhǎng)期治療都具有良好的耐受性 ， START研究是迄今最大的哮喘對(duì)照臨床研究 ， 其納入的患者超過(guò)7000例 ， 遍布32個(gè)國(guó)家 ， 年齡跨度為5～66歲 。中國(guó)*作為START研究的重要參與者 ， 入選病例數(shù)達(dá)到全球的12%以上 。患者除了接受日常哮喘治療外 ， 還隨機(jī)接受每日1次布地奈德或安慰劑的治療 。其中 ， 布地奈德通過(guò)Turbuhaler（都保）吸入器使用 ， 每日1次 ， 兒童日劑量為200 μg ， 成人日劑量為400 μg 。
臨床研究中布地奈德治療組患者獲得的臨床益處有：將最嚴(yán)重的哮喘相關(guān)事件風(fēng)險(xiǎn)降低44%；改善哮喘控制 ， 將每年無(wú)哮喘癥狀的天數(shù)增加至14.1天以上；住院天數(shù)減少69%；急診治療減少67%；門(mén)診治療減少36% 。2006年 ， Bateman教授在一項(xiàng)“獲得理想的哮喘控制（GOAL）”全球多中心臨床研究中 ， 設(shè)計(jì)了哮喘“完全控制”和“良好控制”兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 。GOAL研究結(jié)果表明 ， 使用ICS加長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（long-actingβ2-agonist ， LABA）的聯(lián)合制劑氟替卡松與沙美特羅聯(lián)合（商品名 ， 舒利迭）吸入治療數(shù)周至數(shù)月后 ， 大多數(shù)哮喘患者可獲得完全控制或良好控制 。
目前各種或長(zhǎng)期或短期的研究均已顯示 ， 盡早以ICS開(kāi)始治療有助于改善肺功能、哮喘控制以及呼吸道炎癥 。這最終可以減少維持用藥量和長(zhǎng)期治療的用藥負(fù)擔(dān) 。因此 ， 基于許多大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床研究的結(jié)論 ， 2008年最新版的GINA指南明確指出：ICS是哮喘長(zhǎng)期治療管理的首選藥物！
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