各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克,但以注射用藥的發(fā)生率最高 。過敏反應的發(fā)生與藥物劑量的大小無關 。對本類高度過敏者,雖極微量也能引起休克 。對有青霉素過敏史的病人,宜改用其他藥物治療 。
在應用青霉素前,應問清病人曾否用過青霉素,有無過敏反應史 。對近期內用過青霉素者應了解確切的時間 。對于無青霉素過敏史的患者,成人在7日內未用過青霉素者、小兒在3日內未用過青霉素者均應進行青霉素皮試 。
患者曾有青霉素過敏或皮試強陽性史者,10年內不宜再做皮試,10年后也應謹慎 。
四、怎么才能預防青霉素過敏
預防過敏,主要是用藥前,必須了解病人既往有無青霉素過敏史,如有,則決不能使用,如無過敏史,則此次注射應按照規(guī)定劑量作皮膚試驗(常用的青霉素皮試液每毫升內含藥100-1000單位,用0.1毫克作皮內試驗,即皮內注入10-100單位青霉素),20分鐘后,如局部出現紅腫并有偽足,腫塊直徑大于1厘米時為陽性反應,即不應注射 。如陰性,則可予注射 。
當注射完畢后,病人不應立即離開,觀察10幾分鐘無反應后再走 。連續(xù)用后停藥,通常24小時后繼續(xù)用藥,建議重新做皮試 。
預防青霉素過敏性反應的發(fā)生必須做到以下幾點:
(1)詳細詢問用藥史、過敏史和家族史;
(2)正確實施藥物過敏試驗;
(3)嚴密觀察病人反應;
(4)青霉素應現用現配;
(5)配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水專用 。
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